Ушиб (contusio cerebri).

Лечение.

Клиническая картина.

При сотрясении головного мозга у пациента наблюдается общемозговая симптоматика:

· Умеренные головные боли;

· Тошнота, рвота;

· Светобоязнь, параличи;

· Черепно-мозговые симптомы выражены отчётливо: сглажены морщины, нистагм глаз;

· Лёгкая брадикардия – 60 уд./мин.; АД повышено;

· Ретроградная амнезия (10 – 20 мин.);

· Кратковременная потеря сознания (десятки секунд – 2 мин.).

· Строгий постельный режим на 7 – 14 дней (минимум – 3 – дня).

· Дегидратационные средства: внутривенное введение гипертонических растворов – 40% р-р глюкозы (20 – 40 мл, 2 раза в день), 10% NaCl. Используются для увеличения осмотического давления в кровотоке. В итоге излишек жидкости из ГМ направляется в кровоток, и отёк ГМ рассасывается.

· 25% р-р MgSO₄ по 20 – 30 мл 2 раза в день. Обладает седативным эффектом.

· Мочегонные средства: триампур – изымает излишки жидкости из печени и ткани ГМ, усиливает диурез.

· В детской практике используют гипертонический р-р – чистый 100% р-р глицерина (20 – 30 мл, внутрь). Он вызывает обильную диарею, в итоге отёки уменьшаются.

· Безсолевая диета;

· Симптоматическая терапия: при головной боли – анальгетики, рвоте – противорвотные средства, бессоннице – снотворные препараты и т.д.

А) Ушиб лёгкой степенивозникает при воздействии силы 100 – 300 кг, увеличении скорости и площади её воздействия. Некоторые волокна, клетки не выдерживают такой силы – клетки раздавливаются, лопаются капилляры. В результате ткани мозга пропитываются кровью. В зоне ушиба наблюдаются множественные точечные кровоизлияния, гематомы объёмом до 150 мл.

Б) Ушиб средней степени.Сила воздействия на ГМ составляет 500 – 600 кг. Кровоизлияния большие, гематомы – бóльшего объёма.

В) Тяжёлый ушиб –возникает при очень большой силе. При этом лопаются ткани, клетки, нервные волокна. Ткань размозжается и образуется тканевой детрит. По периферии – зона сотрясения.