Условно выделяют два клинико-патогенетических типа ХОБЛ.
Вен.
Правожелудочковой сердечной недостаточности — отеки на ногах, увеличение печени, набухание шейных
Легочное сердце характеризуется симптомами гипертрофии правого желудочка — как
Систолический шум на ЛА. Диагностика — рентген, ЭхоКГ.
Легочная гипертензия проявляется акцентом II тона над легочной артерией, может быть
Состава крови.
Для диагностики и оценки тяжести ЛН используется исследование ФВД, определение газового
Покраснение глаз.
Одышка, по выраженности которой судят о степени ЛН.
Легочная (дыхательная) недостаточность обусловлена необратимой обструкцией и
Стояние куполов диафрагмы и ограничение ее подвижности, горизонтальный ход ребер и увеличение
Рентгенологически наблюдается повышение прозрачности легочной ткани, буллы, низкое
Бронхиальной обструкции, сухие свистящие хрипы, лучше выявляемые при форсированном выдохе.
Уменьшение абсолютной сердечной тупости, аускультативно — ослабление дыхания и, как проявление
Всеми легкими, происходит опущение нижних краев легких и печени, снижение подвижности легких,
Постепенно клинические симптомы нарастают — увеличивается переднезадний размер грудной клетки
Появление коробочного оттенка перкуторного звука, чаще сначала над нижними отделами легких.
Эмфизема легких формируется постепенно, достаточно медленно. Начальный признак—
При исследовании ФВД в периоды обострения обнаруживаются признаки бронхиальной
О чем будет сказано ниже.
Средней трети легочных полей с обеих сторон. Появляются и постепенно усиливаются признаки эмфиземы,
Самый распространенный симптом поражения бронхов — появление кольцевидных теней
осевых сечений бронхов или «трубчатых» структур (при расположении бронха параллельно плоскости
пленки); контуры их четкие, ровные. Утолщение стенок бронхов обычно наблюдается в прикорневой зоне,
обструкции (сначала обратимой) — уменьшение ОФВ; и индекса Тиффно, которые после лечения
нормализуются; с развитием стойкой обструкции нормализации их не происходит.
(она становится бочкообразной), расширяются межреберные промежутки, коробочный звук выявляется над
межреберных промежутков, «капельное сердце», увеличение ретростернального пространства.
эмфиземой легких. Так же, как и другие симптомы, нарастает постепенно, медленно. Признаки:
2. Диффузный «теплый» цианоз; при развитии эритроцитоза — багрово-синюшный цвет кожи,
3. Изменение пальцев и ногтей — «барабанные палочки», «часовые стекла».
клиническими, так и инструментальными (ЭКГ, рентген, ЭхоКГ). При декомпенсации — развитии