ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЯХ

Массивные гемотрансфузии и связанные с ними осложнения постоянно находятся в центре внимания врачей, оказывающих квалифицированную трансфузиологи-ческую помощь больным и пострадавшим по поводу травматического шока или острой кровопотери.

Кроме того, проблема массивных гемотрансфузии остается весьма актуальной и для специалистов, использую­щих при оперативных вмешательствах на открытом сердце или магистральных сосудах метод искусственного крово­обращения, для осуществления которого необходимо приме­нение больших количеств донорской крови.

Естественно, что в прежние года, когда донорскую кровь переливали, как правило, в объеме не более 0,5—1 л, осложнения, связанные с ее консервированием и хранением, а тем более с ее иммуноагрессивными свойствами, не могли быть распознаны. Это было обусловлено тем, что организм сравнительно легко справлялся с возникавшими осложнения­ми, патогенез которых был выражен в соответствии с малой дозой гемотрансфузии относительно слабо. Клинически эти осложнения не проявлялись.

В данном случае не имеются ввиду осложнения, возникающие, как правило, при грубых нарушениях правил техники переливания крови, например, игнорирование вы­полнения перед гемотрансфузией обязательной пробы на индивидуальную и групповую совместимость крови донора и реципиента по системе АВО, резус-фактору и др.

Успехи современной службы крови, обеспечивающей лечебные учреждения необходимым количеством консерви­рованной донорской крови, позволяют использовать ее в больших объемах. В связи с этим массивные гемотрансфузии стали сравнительно широко применять не только при выполнении сложных оперативных вмешательств, но и во время оказания неотложной помощи при экстремальных состояниях, в частности при лечении травматического шока и острой кровопотери.

В результате, когда объем переливания крови стал достигать 5—10 или даже 15—20л, начали клинически проявляться осложнения, связанные с массивными ге-мотрансфузиями, т.е. отрицательные свойства метода консервации и иммунологической природы крови.

Обращает на себя внимание, что незнание клинико-морфологических проявлений возможных осложнений, связанных с массивной гемотрансфузией, является основной причиной отсутствия у врачей, переливающих кровь, необходимой настороженности и своевременной готовности к их устранению. Интересно отметить, что в случае выявления осложнений имеется тенденция относить их развитие не за счет патологического влияния на организм перелитой крови, а за счет ухудшения общего состояния больного или пострадавшего в результате прогрессирования основного заболевания или состояния или за счет травма-тичности оперативного вмешательства.