Паховый канал.

Мышцы живота.

Мышцы груди.

Мышцы спины.

ПЛАН.

Тема: « МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА».

ЛЕКЦИЯ № 8

ЦЕЛЬ: знать местоположение и функции мышц спины, груди, живота, а также слабые места передней брюшной стенки.

Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.

Туловище - часть тела человека, за исключением головы, шеи и конечностей. Мышцы туловища делятся на мышцы спины, гру­ди и живота. Они обеспечивают вертикальное положение тела, участ­вуют в движениях позвоночного столба и ребер, образуют стенки грудной, брюшной и тазовой полостей.

Мышцы спины.

Мышцы спины парные, занимают всю дорсальную поверхность туловища, начиная от области крестца и прилегающих частей под-

вздошных гребней до основания черепа. Они располагаются в несколько слоев, поэтому их делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы - это мышцы, переместившиеся в процессе развития с верхних конечностей на спину. Глубокие мышцы разви­ваются из мышечных закладок (миотомов) этой области. Они частич­но сохранили сегментарное строение.

К поверхностным мышцам спины относятся семь мышц.

1) Трапециевидная мышца располагается в верхней части спины; имеет форму треугольника, обращенного основанием к позвоночному столбу. Вместе взятые мышцы обеих сторон имеют форму трапеции (отсюда ее название). Начинается от остистых отростков грудных позвонков, выйной связки и затылочной кости, прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и лопаточной ости. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя -приближает лопатку к позвоночнику, нижняя - тянет лопатку вниз.

2) Широчайшая мышца спины плоская, треугольная, занимает всю нижнюю часть спины. Начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных, всех поясничных позвонков, от подвздошного и срединного крестцового гребней. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца приводит плечо к туловищу, тянет верхнюю конечность назад, одновременно поворачивая ее внутрь (мышца "дирижера").

3) Малая и большая ромбовидные мышцы часто срастаются и образуют одну мышцу, лежат под трапециевидной мышцей. Начина­ются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков. Прикрепляются к медиальному краю лопатки. Приближают лопатку к позвоночному столбу и тянут ее кверху.

4) Мышца, поднимающая лопатку, лежит выше ромбовидных мышц. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку.

5) Верхняя задняя зубчатая мышца расположена под ромбовидными мышцами. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами ко П-У ребрам латеральнее их углов. Поднимает

ребра.

6) Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины. Начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Прикрепляется четырьмя зубцами к 1Х-ХП ребрам. Опускает нижние ребра.

Глубокие мышцы спиныобразуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой представлен ременной мышцей головы, ременной мышцей шеи и латеральным трактом (мышцей, выпрямляющей позвоночник); средний слой - медиальным

трактом (поперечно-остистой мышцей); глубокий слой образуют межостистые, межпоперечные и подзатылочные мышцы.

Наиболее развиты мышцы поверхностного слоя. Они простираются на всем протяжении спины и шеи от крестца до затылочной кости и выполняют статическую работу по удерживанию позвоночника в вертикальном положении. Мышцы среднего слоя ориентированы косо и перекидываются от поперечных к остистым отросткам позвонков, осуществляя выпрямление и вращение поз­воночного столба. Мышцы глубокого слоя располагаются между остистыми (межостистые мышцы) и поперечными (межпоперечные мышцы) отростками позвонков в наиболее подвижных отделах позвоночного столба: шейном, поясничном и нижнем грудном. Они участвуют в разгибании и наклонах соответствующих отделов позвоночника.

Рассмотрим подробнее некоторые глубокие мышцы спины.

1) Ременная мышца головы начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и верхних трех-четырех грудных позвонков, прикрепляется к затылочной кости и сосцевидному отростку.

2) Ременная мышца шеи располагается латерально от предыдущей мышцы. Начинается от остистых отростков Ш-1У грудных позвонков, прикрепляется к поперечным отросткам двух-трех верхних шейных позвонков. Обе мышцы разгибают голову и поворачивают ее в сторону сокращения.

3) Латеральный тракт состоит из нескольких мышц: подвздошно-реберной, длиннейшей, остистой, объединенных под общим названием мышцы, выпрямляющей позвоночник.

4) Медиальный тракт лежит глубже мышц латерального тракта и представляет собой группы коротких поперечно-остистых мышц, перекидывающихся через позвонки косо вверх от поперечных к остистым отросткам: поверхностные - полуостистые - через 5-6 позвонков, средние - многораздельные - через 3-4 позвонка и глубокие - мышцы-вращатели - через 1 позвонок.

5) Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы соединяют остистые отростки позвонков между собой, начиная от II шейного и ниже. Участвуют в разгибании соответствующего отдела позвоноч­ного столба.

6) Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи представлены пучками, перекидывающимися между поперечными отростками смеж­ных позвонков. Наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону.

7) Подзатылочные мышцы - группа коротких мышц (большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы), расположенных между затылочной костью и 1-П шейными позвонками глубоко под полуостистой, длиннейшей и ременной мышцами головы. Все они при одностороннем сокращении повора­чивают и наклоняют голову вбок, при двустороннем сокращении - запрокидывают голову назад.

Мышцы груди.

Мышцы груди,как и мышцы спины, делятся на две группы: поверхностные мышцы, переместившиеся в процессе развития с верхней конечности, и глубокие - собственные мышцы. Поверхностные мышцы прикрепляются к костям верхней конечности, глубокие - к костям грудной клетки.

К поверхностным мышцам грудиотносятся четыре мышцы.

1) Большая грудная мышца - массивная, веерообразная. Распо­лагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Начинается от медиальной половины ключицы, грудины, хрящей верхних 5-6 ребер, прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Приводит и вращает внутрь плечевую кость, опускает поднятую руку. При фиксированной руке участвует в подъеме ребер (вдох).

2) Малая грудная мышца плоская, треугольная, лежит под предыдущей мышцей. Начинается от П-У ребер, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Наклоняет лопатку вперед, опускает плечевой пояс, при фиксированной верхней конечности, как и предыдущая мышца, поднимает ребра (вспомогательная дыхательная мышца).

3) Подключичная мышца небольших размеров, начинается от хряща I ребра, прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Тянет ключицу вниз и вперед, укрепляя грудино-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро.

4) Передняя зубчатая мышца широкая, четырехугольная, приле­жит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышеч­ной ямки. Начинается зубцами от верхних восьми-девяти ребер, прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Перемещает лопатку вперед и латерально, отводя при этом руку выше горизонтальной линии. При укрепленной лопатке поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

К собственным (глубоким) мышцам грудиотносятся пять групп мышц.

1) Наружные межреберные мышцы в количестве 11 на каждой стороне заполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Поднимают ребра, участвуя в акте вдоха.

2) Внутренние межреберные мышцы лежат под предыдущими и имеют противоположное направление мышечных пучков. Они заполняют межреберные промежутки от грудины до углов ребер. Внутрен­ние пучки этих мышц получили название самых внутренних межребер­ных мышц. Начинаются от верхнего края нижележащего ребра, прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Опускают ребра, участвуя в акте выдоха.

3) Подреберные мышцы - имеют такое же начало и направление пучков, как и внутренние межреберные мышцы, соединяют не смежные ребра, а перекидываются через одно - два ребра. Располагаются в заднем отделе внутренней поверхности грудной клетки (в нижней ее половине). Опускают ребра, участвуя в акте выдоха.

4) Поперечная мышца груди - плоская, тонкая, веерообразная, прилежит к внутренней поверхности передней грудной стенки. Начинается от мечевидного отростка и нижней половины тела грудины, прикрепляется к внутренней поверхности хрящей П-У1 ребер. Опускает ребра, участвуя в акте выдоха.

5) Мышцы, поднимающие ребра (короткие и длинные), распола­гаются рядом с грудным отделом позвоночника под разгибателем туловища. Начинаются от поперечных отростков VII шейного и 1-Х1 грудных позвонков, прикрепляются к углам нижележащих ребер (ко­роткие мышцы) и, переходя через нижележащее ребро, к следующему ребру (длинные мышцы). Поднимают ребра, участвуя в акте вдоха.

Вместе с мышцами груди изучается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная преграда - диафрагма- главная дыхательная мышца. Диафрагма является мышечной пере­городкой между грудной и брюшной полостями. Она представляет со­бой плоскую поперечнополосатую мышцу, натянутую по окружности нижнего отверстия грудной клетки. Имеет форму купола, обращен­ного выпуклостью вверх, в полость грудной клетки. Ее мышечные пуч­ки, поднимаясь от краев ребер и позвоночника кверху радиально (как спицы в колесе), в центре купола переходят в фиброзную ткань и обра­зуют здесь сухожильный центр. В середине он имеет небольшое вдавление от лежащего на нем сердца. В зависимости от места начала мышеч­ных волокон в диафрагме различают грудинную, реберную и пояс­ничную части. В поясничной части имеется два больших отверстия: аортальное (сзади) и пищеводное (впереди), а в сухожильном центре справа - отверстие нижней полой вены. Через аортальное отверстие проходит аорта и грудной (лимфатический) проток.

Диафрагма принимает большое участие в акте дыхания. При сокращении она опускается, ее купол уплощается, объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении она поднимается и принимает форму купола. Объем грудной клетки уменьшается, происходит выдох.

При одновременном сокращении диафрагмы с мышцами брюш­ного пресса она способствует опорожнению кишечника (акт дефека­ции), помогает опорожнению мочевого пузыря, родовому акту и оказывает давление на печень, производит как бы некоторое выжимание из нее крови в нижнюю полую вену.