Е 1. Разработка плана терапевтических мероприятий
Пояснение к плану терапевтических мероприятий (Е 1-Е 14)
Планирование инфузионной терапии при более легких нарушениях водного и электролитного баланса для удовлетворения физиологической потребности
Резюме
Состав инфузионной программы для последующих 24 ч:
Вычисление количества инфузионных растворов и необходимых электролитов по номограмме
Определение количества корригирующих растворов
Определение количества базисных растворов
Пересчет и выравнивание содержания электролитов в инфузионной программе по предписанию.
Определение замещающих растворов
Дефицит жидкостей отсутствует (или самое большее отмечается легкая дегидратация I степени):
— клинические признаки дегидратации отсутствуют;
— сухости кожи и слизистых оболочек нет;
— артериальное давление в положении лежа в норме;
— выраженной олигурии нет.
Вопрос:
Сколько больной должен получить жидкости для удовлетворения физиологической потребности или для коррекции имеющегося дефицита жидкостей и электролитов в последующие сутки?
Ответ:
Дозировка жидкости, необходимой для удовлетворения физиологической потребности: 1,5 л/м2 поверхности тела (среднее содержание электролитов в растворе 75 мэкв катионов и 75 мэкв анионов).
Расчет этого количества исходя из массы тела и роста см. в номограмме 1 приложения.
При выборе в этих случаях также нужно выяснить, нужны ли корригирующие растворы в соответствии с табл. 65. Что касается базисных растворов, то в этой группе больных особое значение приобретает парентеральное питание.
Аналогичным образом нужно учитывать суточную потребность в электролитах (см. предписания в номограмме относительно общего количества электролитов). При длительной инфузионной терапии также имеется потребность в витаминах и микроэлементах. Основу для составления инфузионной программы можно почерпнуть в главе 4, особенно в табл. 59 и 61.
Инфузионная программа в группе этих больных в общем определена для 24 ч и в этот промежуток времени контролируется. Сведения о необходимом дополнительном введении замещающих растворов см. в табл. 66.
Резюме по инфузионной программе для последующих 24 ч:
Расчет необходимого количества инфузионных растворов и электролитов по номограмме
Определение количества корригирующих, растворов
Определение количества базисных растворов
Пересчет и изменение содержания электролитов в инфузионных средах в соответствии с предписанием
Определение количества замещающих растворов.
Рис. 140 дает наглядное представление о составлении плана лечебных мероприятий.
Рис. 140. Разработка плана лечения.