Физиологические изменения в течение беременности

Трахеотомия

Показание к трахеотомии: для рационального лечения боль­ных с поражением мозга необходимо обеспечить достаточное насыщение крови кислородом. Угнетение вегетативной нерв­ной системы, которое наблюдается при лечебной нейролеп-танальгезии, нередко сочетается с угнетением дыхания и требует искусственной вентиляции легких. Вначале применяют назотрахеальную интубацию. Трахеотомия показана взрослым, находящимся в бессознательном состоянии более 48 ч. У детей в бессознательном состоянии с успехом приме­няют назотрахеальную интубацию с ежедневной заменой трубок на протяжении нескольких дней или недель.

3.15. ОСОБЕННОСТИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ¹

Беременность

Изменения, происходящие в организме матери в течение бе­ременности, являются отражением приспособления к функ­циональным запросам плода, а также подготовки к нагрузке в процессе родовой деятельности. Касаясь последнего, нужно отметить, что здесь идет речь не только о простой адаптации в обычном смысле, но и о перспективной адаптации.

Роды

В процессе родов организм матери испытывает дополнитель­ную нагрузку на гемодинамику, дыхание и обмен веществ, обусловленную следующими факторами:

— усиленный венозный ток крови к сердцу вследствие со­кращений матки (до 200—300 мл);

— повышенная нагрузка при схватках, но особенно при потугах в период изгнания;

— периодическая задержка дыхания и повышение давле­ния в грудной и брюшной полости при потугах (пробе с на-туживанием — Вальсальвы);

— внезапное понижение внутрибрюшного давления с уве­личением притока крови к сердцу при опорожнении матки;

— потеря крови в послеродовом периоде (приблизительно 500 мл).

— чувство страха и боль (рефлекторная гипервентиляция и сужение сосудов вследствие повышенного вымывания ка-техоламинов);

— воздержание от пищи.

Послеродовой период

В послеродовом периоде (промежуток времени от изгнания плаценты до 6 нед после родов) все измененные функции организма более или менее быстро возвращаются к норме.

Рис. 118.Изменения со сто­роны сердечно-сосудистой системы во время беремен­ности (по Bonica).   а — общее периферическое со« противление (дин с см-5), б — артериальное давление (мм рт.ст.), в — ударный объем (мл); г — частота сердечных сокраще­ний (уд/мин), д —минутный объем сердца (изменения, %).

Месяцы беременности

Задержка воды большей частью исчезает на 2—5-й день после родов. Начинается лактация. В раннем послеродовом периоде отчетливо определяется дополнительная нагрузка на организм, прежде всего на сердце.