Растительные диуретики
Калийсберегающие диуретики
ЛС усиливают выделение натрия и хлора и уменьшают выделение ионов калия.
Спиронолактон (верошпирон, верошпилактон) является конкурентным антагонистом гормона альдостерона и конкурирует с последним за связывание с рецептором в цитоплазме клеток эпителия дистальных отделов нефрона. Вследствие этого нарушается альдостеронзависимая реабсорбция натрия из канальцев, одновременно уменьшается секреция и потеря калия с мочой. Мочегонное действие спиронолактона проявляется только на фоне избыточной продукции альдостерона (гиперальдостеронизм).
Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется на 2-5 сутки лечения. Для ускорения и усиления диуретического эффекта одновременно назначают другие диуретики, при этом значительно усиливается выделение натрия, а выделение калия задерживается.
Показания к применению: отеки при сердечной недостаточности, цирроз печени, артериальная надпочечниковая гипертензия, гиперальдостеронизм.
Нежелательные побочные эффекты: тошнота, головокружение, сонливость, сыпь, импотенция. Противопоказан при острой почечной недостаточности, в первый триместр беременности.
Триамтерен (птерофен) также обладает калийсберегающим эффектом, блокирует натриевые каналы, по которым осуществляется реабсорбция натрия в собирательных трубках. Диуретический эффект развивается через 2-3 часа после приема и удерживается в течение 12 часов.
Мочегонное действие оказывают также ЛС ряда растений: почечный чай, василек синий, можжевельник обыкновенный, толокнянка, брусника, хвощ полевой, береза, спорыш и др. Эти растения содержат гликозиды, сапонины, эфирные масла, присутствием которых и объясняется мочегонное действие. Обладают они также противовоспалительными, спазмолитическими, антисептическими свойствами. Практически не влияют на ионный обмен.
| Название ЛС, синонимы, условия хранения | Форма выпуска | Способы применения |
| Furosemidum (Lazix) (Б) | Табл. 0,02; 0,04 Амп. 1% р-р –2 мл | По 1 табл. утром В мышцу по 2-3 мл В вену медленно |
| Acidum etacrynicm (Uregitum) (Б) | Табл. 0,05 | По 1-4 табл. утром (после еды) |
| Hydrochlothiazidum (Dichlothiazidum, Hypothiazidum) (Б) | Табл. 0,025; 0,1 | По 1 табл. утром до еды |
| Clopamidum (Brinaldixum) (Б) | Табл. 0,01; 0,02 | По 1 табл. утром после еды |
| Indapamidum (Arifonum) (Б) | Драже (капс.) 0,0025 | По 1 драже утром до еды |
| Spironolactonum (Verospironum) (Б) | Табл. 0,025; 0,1 | По 1-2 табл. 2-4 раза в сутки |
| Triamterenum(Б) | Табл.(капс) 0,05 | По 1-2 табл. 2 раза в сутки |
| Urea pura (Carbamidum) | Флак. 30,0; 60,0; 90,0 сухого вещества | Растворить в р-ре глюкозы до получения 30%-го р-ра. В вену капельно |
| Sormantolum (Mannitum, Mannitolum) | Флак. 30,0 Флак. 15% р-р – 200 мл; 400 мл; 500 мл | В вену капельно (на р-ре глюкозы) |
Контрольные вопросы
1Что такое салуретики?
2.Назовите показания к применению мочегонных средств.
3.Какие рекомендации вы дадите больному при назначении им диуретиков?
4.Назовите диуретики, требующие приема ЛС калия.
5.Какие требования необходимо соблюдать при комбинированном применении гипотензивных средств и диуретиков?
6.Назовите показания к применению осмотических диуретиков.
7.Назовите нежелательные эффекты диуретиков различных групп.
8.Какой диуретик будет эффективен при сниженном уровне альдостерона?