Уход за пациентами с подключичным катетером
Введение лекарственных веществ в центральную вену
Показания:длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.
Осложнение: воздушная эмболия.
Материальное оснащение:
- Стерильные перчатки.
- Стерильные марлевые шарики.
- 70% раствор этилового спирта.
- Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).
- Лекарственное средство для инфузии.
- Флакон с гепарином.
- 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.
- Шприцы 10,0 мл.
Последовательность действий:
- Вымыть руки.
- Уложить пациента.
- Рассказать пациенту о предстоящей процедуре. Объяснить, что ему будет необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на момент присоединения капельной системы или шприца. Попросить пациента сообщать медицинской сестре обо всех неприятных ощущениях, которые у него появятся во время процедуры. Успокоить пациента.
- В процедурном кабинете подготовить растворы лекарственных препаратов.
- Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки;
- Снимают асептическую повязку;
- Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком смоченным 70% спиртом;
- Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер шприцем, тянуть поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки;
- Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия);
- Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем. Эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии;
- Провести дезинфекцию использованного инструментария.
- Снять перчатки. Вымыть руки.
Показания:длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.
Осложнение: воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, выпадение катетера.
Оснащение:
- Стерильные перчатки.
- Стерильные марлевые шарики.
- 70% раствор этилового спирта.
- Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).
- Лекарственное средство для инфузии.
- Система для инфузии.
- Флакон с гепарином.
- 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.
- Шприцы 10,0 мл.
Правила ухода за венозным катетером:
- Строго следить за соблюдением правил асептики, проводить ежедневные перевязки в месте пункции вены.
- Исключить фиксацию катетера к коже лейкопластырем, чтобы не вызвать мацерацию кожи.
- Применять для фиксации катетера только толстые хирургические нити (№8). В случае прорезывания шва, немедленно ставить об этом в известность врача и подготовить все необходимое для проведения фиксации катетера.
- Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия) – ежедневно, либо после каждого введения препарата;
- Открывать и закрывать подключичный катетер можно только на высоте вдоха (в связи с опасностью воздушной эмболии).
- Перед введением лекарственных препаратов проверять проходимость катетера и центральной вены путем аспирации крови из катетера. Использовать катетер можно только при свободном поступлении темной (венозной) крови в шприц.
- Вызвать врача при появлении малейших местных признаков осложнений. Такими симптомами осложнений являются:
- отек верхней конечности;
- отек тканей вокруг места пункции;
- местная гиперемия и гипертермия.