Последовательность действий.

Экстренная профилактика столбняка

 

Показания:

  • Случайные раны.
  • Ожоги и отморожения с нарушением целостности кожи (2, 3, 4 степени).
  • Родах и абортах на дому.
  • Операциях на ЖКТ.
  • Укусах животных.

Противопоказания: аллергическая реакция.

Неспецифическая профилактика: своевременная и радикальная ПХО раны.

Специфическая профилактика (активная и пассивная) – это введение:

  • 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС) или 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина (ПСЧИ) (пассивная иммунизация);
  • столбнячного анатоксина (СА) – 1 мл внутримышечно (не привитому ранее человеку) – активная иммунизация. Затем через 30 дней – 0,5 мл СА для создания иммунитета (ревакцинация).

Если экстренную профилактику проводят ранее привитому человеку, то нужно ввести 0,5 мл СА.

Правила введения противостолбнячной сыворотки по методу Безредке.

Оснащение:

  • Комплект ПСС.
  • Спирт этиловый 70%;
  • Стерильные ватные шарики.
  • Шприцы для в/к, п/к, в/м инъекции.
  1. Вымыть руки.
  2. Придать пациенту удобное положение.
  3. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре. Выяснить у него аллергологический анамнез. Получить его согласие.
  4. Надеть перчатки.
  5. Взять ампулу с красной маркировкой (ПСС разведенная 1:100), проверить маркировку, срок годности. Взять шприцы, проверить срок их годности, герметичность.
  6. Обработать ампулу шариком со спиртом.
  7. Вскрыть ампулу с красной маркировкой.
  8. Набрать в шприц 0,2 мл.
  9. Выбросить ампулу.
  10. Обработать инъекционное поле шариком смоченным спиртом.
  11. Выпустить из шприца и иглы воздух.
  12. Ввести 0,1 мл разведенной (1:100) ПСС в/к в среднюю треть внутренней (сгибательной) поверхности предплечья.
  13. Через 20 минут оценить реакцию на в/к пробу: при наличии ограниченной гиперемии, папулы диаметром менее 0,9 см проба считается отрицательной; при явной гиперемии, папуле более 0,9см в диаметре и более – проба считается положительной.
  14. Если проба положительная – прекращаем введение ПСС, сообщаем врачу.
  15. Если проба отрицательная, продолжаем дальнейшее введение ПСС.
  16. Взять ампулу с синей маркировкой, проверить маркировку, срок годности.
  17. Обработать ампулу шариком со спиртом.
  18. Вскрыть ампулу.
  19. Набрать в шприц 0,2 мл сыворотки.
  20. Ампулу закрыть стерильной салфеткой.
  21. Обработать инъекционное поле шариком, смоченным спиртом.
  22. Выпустить из шприца и иглы воздух.
  23. Ввести 0,1 мл неразведенной ПСС п/к в среднюю треть наружной поверхности плеча.
  24. Наблюдать за пациентом 20-30 минут.
  25. Если в течение 20-30 минут нет реакции на введение сыворотки – ввести всю оставшуюся дозу в/м в верхне - наружный квадрант ягодицы.

Примечание: если в/к проба окажется положительной или разовьется аллергическая реакция на п/к введение выворотки – дальнейшее введение ПСС недопустимо. Необходимо срочно вызвать врача.

  1. Провести дезинфекцию шприцев.
  2. Снять перчатки, сбросить в емкость с дез. средством.
  3. Вымыть руки.
  4. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

 

Правила введения столбнячного анатоксина.

Оснащение:

  • Столбнячный анатоксин – 1 мл.
  • Спирт этиловый 70%;
  • Стерильные ватные шарики.
  • Шприцы для в/м инъекции.