Последовательность действий.
Экстренная профилактика столбняка
Показания:
- Случайные раны.
- Ожоги и отморожения с нарушением целостности кожи (2, 3, 4 степени).
- Родах и абортах на дому.
- Операциях на ЖКТ.
- Укусах животных.
Противопоказания: аллергическая реакция.
Неспецифическая профилактика: своевременная и радикальная ПХО раны.
Специфическая профилактика (активная и пассивная) – это введение:
- 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС) или 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина (ПСЧИ) (пассивная иммунизация);
- столбнячного анатоксина (СА) – 1 мл внутримышечно (не привитому ранее человеку) – активная иммунизация. Затем через 30 дней – 0,5 мл СА для создания иммунитета (ревакцинация).
Если экстренную профилактику проводят ранее привитому человеку, то нужно ввести 0,5 мл СА.
Правила введения противостолбнячной сыворотки по методу Безредке.
Оснащение:
- Комплект ПСС.
- Спирт этиловый 70%;
- Стерильные ватные шарики.
- Шприцы для в/к, п/к, в/м инъекции.
- Вымыть руки.
- Придать пациенту удобное положение.
- Проинформировать пациента о предстоящей процедуре. Выяснить у него аллергологический анамнез. Получить его согласие.
- Надеть перчатки.
- Взять ампулу с красной маркировкой (ПСС разведенная 1:100), проверить маркировку, срок годности. Взять шприцы, проверить срок их годности, герметичность.
- Обработать ампулу шариком со спиртом.
- Вскрыть ампулу с красной маркировкой.
- Набрать в шприц 0,2 мл.
- Выбросить ампулу.
- Обработать инъекционное поле шариком смоченным спиртом.
- Выпустить из шприца и иглы воздух.
- Ввести 0,1 мл разведенной (1:100) ПСС в/к в среднюю треть внутренней (сгибательной) поверхности предплечья.
- Через 20 минут оценить реакцию на в/к пробу: при наличии ограниченной гиперемии, папулы диаметром менее 0,9 см проба считается отрицательной; при явной гиперемии, папуле более 0,9см в диаметре и более – проба считается положительной.
- Если проба положительная – прекращаем введение ПСС, сообщаем врачу.
- Если проба отрицательная, продолжаем дальнейшее введение ПСС.
- Взять ампулу с синей маркировкой, проверить маркировку, срок годности.
- Обработать ампулу шариком со спиртом.
- Вскрыть ампулу.
- Набрать в шприц 0,2 мл сыворотки.
- Ампулу закрыть стерильной салфеткой.
- Обработать инъекционное поле шариком, смоченным спиртом.
- Выпустить из шприца и иглы воздух.
- Ввести 0,1 мл неразведенной ПСС п/к в среднюю треть наружной поверхности плеча.
- Наблюдать за пациентом 20-30 минут.
- Если в течение 20-30 минут нет реакции на введение сыворотки – ввести всю оставшуюся дозу в/м в верхне - наружный квадрант ягодицы.
Примечание: если в/к проба окажется положительной или разовьется аллергическая реакция на п/к введение выворотки – дальнейшее введение ПСС недопустимо. Необходимо срочно вызвать врача.
- Провести дезинфекцию шприцев.
- Снять перчатки, сбросить в емкость с дез. средством.
- Вымыть руки.
- Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Правила введения столбнячного анатоксина.
Оснащение:
- Столбнячный анатоксин – 1 мл.
- Спирт этиловый 70%;
- Стерильные ватные шарики.
- Шприцы для в/м инъекции.