Роль медсестры в уходе за ранами после ПХО

I. Антибактериальная терапия.

Широко используется в 1 и 2 фазах раневого процесса. Основной принцип – применение препарата, к которому чувствительны микроорганизмы раны.

II. Дезинтоксикационная терапия – это комплекс методов, направленных на борьбу с интоксикацией организма.

1. Обильное питье

2. Инфузионная терапия – Применяются кристаллоидные растворы (физиология, раствор Рингера-Локка)

3. Форсированный диурез – в течение суток вводят 4-9 л кристаллоидных растворов со скоростью 80-100 капель в минуту, + вводят лазикс или манитол.

4. Энтеросорбция – санация ЖКТ и нормализация внутренней среды организма путем перорального введения сорбентов. После промывания желудка через рот, иногда с помощью зонда, вводят 30-60 г сорбента, растворенного в воде.

5. Операция замещения крови.

6. Гемосорбция – пунктируют две крупные вены или артерии и вену. Из вены или артерии кровь поступает в колонку с сорбентом, а после очищения возвращается по вене в кровоток.

7. Плазмаферез – удаление из организма больного плазмы с токсическими веществами и замена ее свежезамороженной плазмой или кровезаменителями.

III. Активизация защитных сил организма (вещества для активации иммунитета: левомизол, тимоген, тимолин, Т-активин; средства заместительной терапии: кровь и ее компоненты, интерфероны)

IV. Противовоспалительная терапия (стероидные и нестероидные препараты).

V. Симптоматическое лечение (при высокой температуре – жаропонижающие)

Для успешного заживления раны первичным натяжением медсестра обеспечивает проведение следующих мероприятий.

1. Обезболивание:

· Выбор положения больному в постели с учетом локализации операционной раны;

· Введение анальгетиков по назначению врача.

2. Профилактика вторичного инфицирования раны:

· Наблюдение за повязкой (должна быть сухой и чистой);

· Помощь врачу в обязательной смене асептической повязки через сутки, затем по мере необходимости;

· Обеспечение асептики при инструментальной перевязке;

· Введение антибиотиков по назначению врача (цефалоспорины II, III поколения).

3. Ускорение процессов заживления:

· Пузырь со льдом на область послеоперационной раны в течение первых суток;

· Тепловые процедуры, физиотерапия местно с третьего дня по назначению врача;

· Ранняя активизация больного.

4. Контроль общего состояния:

· Наблюдение за внешним видом (цвет кожных покровов, слизистых оболочек);

· Измерение АД частоты пульса, дыхания;

· Термометрия;

· Клинические анализы крови, мочи по назначению врача.

5. Снятие швов:

· Подготовка инструментов для снятия швов;

· Обеспечение асептики при выполнении манипуляций.