Уход за новорожденным.
Физиологические состояния новорожденных, пограничные с нормой.
Нормальное развитие новорожденного ребенка имеет свои закономерности и особенности, о которых необходимо помнить в каждой семье. Развитие ребенка может отклониться в ту или иную сторону под влиянием различных факторов и причин.
В этих случаях развиваются так называемые пограничные состояния, то есть промежуточные между абсолютной нормой и возможной патологией. В отдельных случаях при дальнейшем нарушении общего состояния ребенка возможен пограничного состояния в заболевание. Правильная ориентация в основных закономерностях развития новорожденного помогает родителям и врачу своевременно выявить их отклонения и принимать необходимые меры.
Физиологическая желтуха. У большинства новорожденных на 2-3-ии сутки после рождения появляется желтушность сначала на лице, затем на туловище, конечностях, на боковых оболочках глаз, слизистых оболочках. появление физиологической желтухи связанно с увеличением в крови новорожденного содержания билирубина, который не успевает достаточно быстро утилизироваться печенью в связи с недостаточной ее активностью. К концу 1-й началу 2-й недели жизни желтуха, как правило исчезает. В ряде случаев она может затягиваться:
· При рождении недоношенного ребенка.
· При токсикозах беременности.
· При повреждении плода в родах.
· При кислородном голодании плода и новорожденного.
Для предупреждения отрицательного влияния желтухи на организм иногда требуется лечение.
Гигиенические процедуры. Ежедневное купание – один из важных моментов ухода за новорожденным. Оно должно осуществляться сразу после выписки из родильного дома.
Перед купанием ребенку необходимо приготовить полотенце, белье. Ванночку для купания предварительно тщательно моют с мылом и ополаскивают кипятком. В первые недели жизни , до заживления пупочной ранки необходимо использовать для купания кипяченую воду (36,5-37ºC). Температура воздуха должна быть не ниже 22ºC.
Ребенка осторожно, медленно погружают в воду завернутым в пеленку, чтобы он не испугался. Мыло применяют 1-2 раза в неделю. Купание младенца в первое полугодие жизни ежедневно. После купания ребенка можно облить водой на 1ºC ниже – закаливание.
Применять при купании раствор марганцовки нецелесообразно, так как он отрицательно действует на коже ребенка и может вызвать ее сухость. Купать можно в травяных отварах.
Продолжительность купания устанавливается индивидуально для каждого ребенка, однако в первые недели жизни она не должна превышать 5-7 мину. После купания необходимо аккуратно вытереть ребенка и тщательно высушить уши.
Предпочтительнее купание перед вечерним кормлением, так как после ванны малыш лучше спит. Нельзя купать ребенка сразу после кормления.
Каждое утро ребенка необходимо умывать, лучше после первого кормления. Умывание производят ватным тампоном смоченным кипяченой водой. Глаза промывают от наружного угла к внутреннему отдельным тампоном для каждого глаза.
Полость рта не обрабатывается. При появлении у ребенка на слизистой рта в области щек, десен и языка белого налета (молочница) необходимо обратится к врачу.
При пеленании ребенка необходимо обращать внимание на состояние кожи, особенно в естественных складках: нет ли сыпи, покраснения, опрелостей. При появлении на коже гнойничков необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо помнить, что ребенка в первый месяц жизни не носят в поликлинику, а врач наблюдает и осматривает его только на дому.
Ногти обрезают впервые на 3-й неделе жизни ребенка. Ножницы должны быть предварительно продезинфицированы.
Особого внимания у новорожденного требует пупочная рана. Она полностью заживает к концу 2-й неделе жизни. До этого времени необходим тщательный уход за пупком. Осуществляет его патронажная медсестра. При наличии кровянистых или серозных выделений из пупочной ранки лучше всего обработать ее 5% раствором марганцовки или 5% раствором йода. При выделении из пупочной раны желтоватого или желтовато-зеленого гноя нужно немедленно обратится к врачу.