Распределение антибиотиков по способности усиливать токсикообразование

Точная терапия

Эмпирическая терапия

Антибактериальная терапия

Шкала SAPS

Шкала APACHE II

Оценка тяжести состояния септического больного

Глюкокортикоиды, простагландин Е

Растворимые ингибиторы (ФНО-аR, ИЛ-1R, ИЛ-1 RА)

ИЛ-4, ИЛ-10

Противовоспалительные медиаторы

ИЛ-1, 2, 6, 8, 12

ФНО-а

Провоспалительные медиаторы

Клетки эндотелия

Макрофаги

Нейтрофилы

Нейтрофилы, макрофаги, клетки эндотелия

Систему комплемента и каскад свертывания

Легкие

Присутствует реакция на введение инотропных агентов

Отсутствует реакция на введение сосудосуживающих или инотропных агентов

Гепотензия, несмотря на адекватное возмещение объема крови

Наличие изменения ментального статуса, лактат-ацидоз, олигурия

Признаки септического шока

Сепсис, тяжелый сепсис, септический шок, полиорганная дисфункция

Классификация сепсиса

Наличие живых бактерий в крови

Ожоги

Массивная травма

Острый панкреатит

Несостоятельность гомеостаза и, особенно, его иммунного компонента

Не обязательно

Микробиологическое подтверждение сепсиса.

2. Возможно в 30-40% случаев

3. Обязательно

4. Возможно в 100% случаев

3. Что такое сепсис?

2. Наличие очага инфекции в организме, из которого в кровяное русло попадают патогенные возбудители

3. Активация патогенной микрофлоры

4. Активация оппортунистической микрофлоры

4. Критерии диагностики сепсиса?

1. Температура тела выше 38⁰ С или ниже 36⁰ С

2. ЧСС более 90 в/мин.

3. Частота дыхания больше 20 (или рСО₂ меньше 32 мм.рт.ст)

4. Лейкоцитоз более 12000 или менее 4000, или незрелые формы нейтрофилов более 10%

5. Когда бывает синдром системного воспалительного ответа (SIRS)?

4. Острый разлитой перитонит

6. Что такое бактериемия?

2. Наличие гнойного очага

3. Повышение температуры

4. Плохое самочувствие, ознобы, потливость

2. Начальная фаза сепсиса, септицемия, септикопиемия;

3. Терапевтический, урологический, хирургический, чрезкожный;

4. Легкий, средней тяжести, тяжелый

9. Какой орган поражается в первую очередь при развитии синдрома полиорганной дисфункции?

1. Печень

2. Почки

3. Сердце

10. Токсические бактериальные продукты, попадая в циркуляцию крови, активируют:

3. Подавляют дыхание

4. Активируют функцию кровообращения

11. Какие клетки выделяют цитокины под воздействием микробных токсинов?

1. Эритроциты

3. Простагландин Е₂

4. Глюкокортикоиды

1. ИЛ-2

1. Легкое, средней тяжести, тяжелое

4. Уровень средних молекул в крови

3. Не проводится до определения возбудителя

4. Назначается без учета возбудителя инфекции

1. Тиенам – аминогликозиды – фторхинолоны – цефалоспорины

2. Цефалоспорины – тиенам – фторхинолоны

3. Аминоглюкозиды – цефалоспорины – имипенемы – фторхинолоны

4. Тиенам – цефалоспорины – фторхинолоны – аминоглюкозиды