Концепция метаболической защиты миокарда (кардиоцитопротекции)

Ингибиторы If-каналов cинусового узла

Активаторы калиевых каналов

Синдром отмены

Побочные эффекты

3) Со стороны ЖКТ: запоры, поносы, тошнота, рвота

4) Со стороны кожи: покраснение, зудящие сыпи, васкулит

l Никорандил – активатор АТФ–зависимых калиевых каналов. Подобно донорам NO-группы препарат демонстрирует как вено-, так и артериодилатирующую активность. Есть данные только РКИ IONA , включившего в себя более 5000 человек, согласно которым применение никорандила может улучшать прогноз у пациентов с ИБС. Для профилактики приступов стенокардии никорандил принимается внутрь по 20 мг 2 раза в сутки.

l Ивабрадин – оказывает антиангинальное действие за счет выраженного отрицательного хронотропного эффекта как при физической нагрузке, так и в покое. В отличие от бета-адреноблокаторов сохраняет вазодилятацию коронарных артерий и положительный инотропный эффект. Ивабрадин у пациентов с ИБС и ЧСС 70 и более ударов в минуту на 36% снижает риск инфаркта миокарда и на 30% потребность в реваскуляризации, улучшает переносимость физических нагрузок. Может применяться при непереносимости бета-адреноблокаторов, а также – в комбинации с ними.

l Метаболическая терапия — прямое влияние на кардиомиоцит для повышения его выживаемости при ишемии (гипоксии)

Roberto Ferrari

l Этот эффект не связан с гемодинамической разгрузкой миокарда (как у нитратов) или с перестройкой нейроэндокринной системы (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ)

l Критерии кардиоцитопротекторного действия: