L частоты сердечных сокращений (ЧСС) -увеличивается время коронарного кровотока и перфузии миокарда во время удлиненной диастолы,
L Метаболизируясь в печени до своего активного метаболита SIN -1, стимулирует выработку эндотелием специфического эндотелий-релаксирующего фактора (идентичного NO), напрямую стимулирует гуанилатциклазу гладкомышечных клеток, приводя к их расслаблению и вазодилатации. Путь от лекарства к стимуляции гуанилатциклазы короче, чем у нитратов и не связан с внутриклеточными превращениями.
Молсидомин
L закрытоугольная глаукома.
С осторожностью
L гиперчувствительность к нитратам.
В последующем обеспечить прерывистый прием нитратов с промежутком в 8-12 часов.
Назначение препаратов с SH-группами (унитиол, капотен, периндоприл)
Отмена нитратов на 3-5 дней с заменой на препарат другой группы (препарат выбора - молсидомин)
Основные противопоказания к назначению нитратов:
l артериальная гипотензия (АД ниже 100/60 мм рт. ст.);
l гиповолемия (ЦВД ниже 4 мм рт. ст.);
l шок;
l тампонада сердца;
l ИМ правого желудочка;
l левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения;
Противопоказания к назначению нитратов:
l повышенное внутричерепное давление;
l гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП);
l выраженный стеноз устья аорты и митральный стеноз;
l склонность к ортостатической артериальной гипотензии;
Механизм действия β1-адреноблокаторов
Бета-блокаторы
Уменьшение потребности миокарда в кислороде
l артериального давления (АД)