Сцинтиграфия миокарда

Эхокардиография

Возникают характерные для ишемии изменения ЭКГ

Воспроизводится типичный для пациента

Нормализация ЭКГ

После купирования

Внутрисосудистое УЗИ коронарных артерий

Коронароангиография (КАГ)

ЧПЭС

Позитронная эмиссионная КТ миокарда

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с талием-201

Стресс-ЭхоКГ

Стресс-визуализирующие исследования

ЭхоКГ

Тредмил-тест

ВЭП

Суточное мониторирование ЭКГ

ЭКГ

Инструментальная диагностика

Другие причины боли в грудной клетке

L Множество сопутствующих симптомов, сопровождающих боль

L Появление боли при подъеме одной руки, при глубоком дыхании

L Облегчение боли в груди при физических усилиях

L Появление дискомфорта во время еды или в покое в положении сидя

3. Пробы с физической нагрузкой:

(нагрузочные, фармакологические):

Электрокардиография (ЭКГ),
суточное мониторирование ЭКГ

1. Во время приступа у 50% больных:

l горизонтальное / косонисходящее ↓SТ

l уплощение / инверсия зубца Т

l ↑SТ

приступа –

Пробы с физической нагрузкой
(вэп, тредмил-тест)

Проба положительная , если:

приступ стенокардии и/или

l Схематическое изображение сцинтиграмм миокарда, зарегистрированных у больного ИБС с выраженным очаговым нарушением перфузии переднеперегородочного и верхушечного сегментов ЛЖ на высоте дипиридамолового теста (а), через 3 ч (б) и через 24 ч после него. Сверху вниз: передняя прямая, левая передняя косая и левая боковая проекции. Во время нагрузочного теста выявляется отчетливое снижение радиоактивности в указанных сегментах (темные участки сцинтиграммы). Через 3 ч после исследования признаки нарушенной перфузии уменьшились, но не исчезли полностью(«гибернирующий» миокард). Через 24 ч после нагрузки — полное восстановление перфузии, что свидетельствует о жизнеспособности миокарда