Комбинированная терапия необходима в большинстве случаев
Лечение больных АГ на фоне сахарного диабета
АГ и сахарный диабет
Лечение АГ у больных с метаболическим синдромом
Влияние антигипертензивных препаратов на липидный и углеводный обмены
Влияние антигипертензивных препаратов на липидный и углеводный обмены
Выбор антигипертензивной терапии с учетом:
- метаболических эффектов препаратов (влияние на липидный спектр, инсулинорезистентность, углеводный и пуриновый обмены)
- неизбежности применения комбинированного лечения
- независимо от степени АГ начинать лечение препаратами при наличии СД типа 2 и впервые выявленной АГ
- целевого уровня АД в случае СД типа 2 - < 130/85 мм рт.ст., при нарушенной функции почек – < 130/80 мм рт.ст.
• Показано, что немедикаментозные мероприятия, такие как снижение веса, улучшают показатели инсулинорезистентности и АД у больных диабетом с гипертензией. Однонаправленная коррекция образа жизни рекомендуется для начальных этапов лечения как гипертензии так и сахарного диабета, или при их сочетании.
• При контроле лечения следует помнить о возможной ортостатической гипотензии.
Препараты выбора для лечения: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (АРА), агонисты имидазолиновых рецепторов, тиазидоподобные диуретики