Техника исследования ректальным зеркалом
Техника аноскопии
Мой кишке.
Исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки выполняется с помощью специального инструмента — аноскопа (рис. 3).
Инструмент представляет собой трубку длиной 8-12 см и диаметром до 2 см, с ручкой и абтуратором, имеющим закругленный конец. Перед введением в анальный канал аноскоп и абтуратор, находищийся в просвете его, смазывают вазелином. Чтобы не травмировать слизистую оболочку прямой кишки, абтуратор должен плотно закрывать просвет аноскопической трубки.
Для исследования анального канала на глубину до 3 см от кож-но-анальной линии искусственного
исследовании глубже 3 см необходимо дополнительное освещение (рефлектор, лампа и др.). Аноскоп удобен для выполнения небольших по объему диагностических манипуляций: осмотр анального канала, взятие биопсии в его зоне, для выполнения лечебных процедур (введение склеро-зирующих веществ под геморроидальные узлы и в их толщу, коагуляция и смазывание кожи и слизистой оболочки прямой кишки).
Этот способ исследования позволяет осмотреть анальный канал и прямую кишку на глубину до 12-14 см.
Ректальное зеркало (рис. 4) состоит из двух желобоватых металлических лопастей, раздвигающихся с помощью ручек.
При осмотре с помощью зеркала больному придают плече-локтевое, ко-ленно-локтевое положение, положение на боку или в гинекологическом кресле. Перед введением зеркала его лопасти смазывают вазелином. Вначале осматривают анальный канал в пределах до гребешковой линии, осторожно поварачи-вая лопасти. Медленно раздвигая бранши и расширяя анальное кольцо на глубину до 2,5 см, удается осмотреть переднюю и заднюю стенки кишки, а затем при повороте на 45° — боковые стенки. Для удаления слизи заранее должны быть приготовлены марлевые тупферы в зажимах Кохера или Ми кулича.
Необходимо помнить, что исследование часто вызывает неприятные ощущения, связанные с появлением болей, особенно при форсированном расширении сфинктера.
Поэтому в случаях повышенной возбудимости исследуемого или наличии болезненного патологического процесса следует прибегнуть к предварительному обезболиванию.