Обследование женщин с невынашиванием.

Успех профилактики и лечения невынашивания зависит от умения, возможности и настойчивости врача выявить причины невынашивания беременности. Обследование целесообразно проводить вне беременности, на этапе планирования и во время беременности.

Обследование перед планированием беременности:

Осмотр специалистов:

· акушера-гинеколога;

· терапевта;

· иммунолога;

· андролога – уролога;

· психотерапевта;

· генетика (при привычном невынашивании).

На этом этапе необходимо проведение следующих мероприятий:

· тщательный сбор анамнеза с уточнением характера перенесенных заболеваний, особенно в период становления менструальной функции; наличие экстрагенитальных и генитальных заболеваний.

· Изучение менструальной функции (менархе, цикличность, длительность, болезненность месячных).

· Изучение детородной функции – уточняется промежуток времени от начала половой жизни до наступления беременности. Оценивается характер всех предшествующих беременностей и родов. При прерывании беременности в прошлом – особенности клинического течения (кровотечение, боли, схватки, повышение температуры).

· Общий осмотр: обращают внимание на рост и вес, характер телосложения, выраженность вторичных половых признаков, наличие и характер ожирения, гирсутизм. Обязателен осмотр молочных желез (хорошо выступающий эректильный сосок указывает на нормальную гормональную функцию яичников).

· Гинекологическое обследование: оценка влагалищной части шейки матки, наличие разрывов, деформаций. Характер шеечной слизи и ее количество с учетом для менструального цикла. Размеры, форма, консистенция, положение и подвижность матки, соотношение длины и тела матки к длине шейки матки. Размеры яичников, подвижность, чувствительность, наличие спаек.

Гистеросальпинография проводится для исключения ИЦН и пороков развития матки.

УЗИ гениталий следует проводить на 5-7, 9-14 и 21-й день менструального цикла.

Целесообразно проведение тестов функциональной диагностики: (кольпоцитология, базальная температура, симптом зрачка, симптом папоротника), исследование гормонов крови ( в зависимости от фазы менструального цикла – на 5 день цикла определяют ФСГ, ЛГ, пролактин; на 12 день эстрадиол, ФСГ, ЛГ; на 21 день прогестерон) и анализ мочи на 17-кетостероиды в суточной моче для исключения гиперандрогении.

Противопоказания к вынашиванию беременности:

· Сахарный инсулинозависимый диабет с кетоацидозом;

· Сахарный диабет + туберкулез;

· Гипертоническая болезнь 2, 3;

· Эпилепсия с деградацией личности;

· Тяжелые заболевания крови.

Лечение угрозы прерывания беременности в 1-ом триместре:

1. постельный покой.

2. седативные средства (пустырник, триоксазин, нозепам, седуксен, димедрол), психотерапия.

3. спазмолитики (папаверин, но-шпа).

4. гормональная терапия

5. профилактика ФПН

6. метаболическая терапия.