II. ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких часов до 10 суток. Начинается на одном, затем на другом глазу. Жалобы на чувство засоренности ("песка"), жжения или зуда в глазу, покраснение глаза, слезотечение или слизисто-гнойное отделяемое из глаз. Больной утром с трудом открывает глаза, т.к. веки склеиваются слизисто-гнойным отделяемым. ( В анамнезе - попадание пыли в глаза, охлаждение, перегревание, купание в непроточном водоеме, заболевания носоглотки, грипп и т.д.).
Осмотр: конъюнктива век резко гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая и разрыхленная, рисунок желез хряща не виден. В результате явлений пролиферации могут образоваться сосочки и фолликулы. При разных формах конъюнктивитов размеры фолликулов могут быть различные. В области переходной складки утолщенная конъюнктива становится избыточной, собирается в дополнительные выпячивающиеся складки. Глазное яблоко гиперемировано в участках, примыкающих к сводам. Конъюнктива склеры отекает, становится утолщенной, иногда студнеобразной (хемоз).
Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным путем.
Длительность заболевания зависит от этиологического фактора и может составлять 5 – 15 дней.
Лечение: (посев микрофлоры)
Лечение острого конъюнктивита должно быть направлено на устранение инфекции.
- Изоляция больного от окружающих.
- Повязку не накладывать.
- Соблюдение правил личной гигиены.
1. Промывание конъюнктивальной полости антисептическими растворами (раствор фурацилина 1:5000 или калия перманганата 0,02% раствор, отварами ромашки, коры дуба, календулы) 5 – 6 раз в сутки.
2. А/б или с/а не реже 4-6 раз. Закапывают 0,1% раствор мирамистина, 20% раствор сульфацила натрия, 0,3% раствор ципрофлоксацина, 10% раствор сульфапиридозина натрия, 0,3% раствор офлоксацина. 0,3% раствор ломефлоксацина, 0,5% раствор витобака.
0,25% раствор хлорамфениколла или йодинола 6 раз в день.
3. При стихании процесса - закладывание мази: 1% эритромициновая, 1% тетрациклиновая, мазь "Колбиоцин".
4. Комбинированные препараты - глазные капли "Ориприм-П", "Офтальмотрим".
5. Лечение общего заболевания (противовирусные препараты, антиаллергические, специфические).
При пневмококковом конъюнктивите дополнительно появляются белесовато-серые пленки, легко удаляющиеся, встречаются точечные кровоизлияния. Конъюнктивит заканчивается внезапно в виде криза.
При остром эпидемическом конъюнктивите Коха - Уикса имеются точечные кровоизлияния в нижнем сегменте глаза, может отмечаться увеличение фолликулов. Бывают симптомы общей интоксикации. Возможно распространение процесса на роговицу.
При вирусных и аденовирусных конъюнктивитах заболевание может сопровождаться общими симптомами, характерными для респираторно-вирусных инфекций.
При некоторых формах конъюнктивитов происходит увеличение предушных лимфатических узлов.
Тяжелые формы конъюнктивитов могут осложняться кератитами. Иногда присоединяется иридоциклит.
Бактериальные конъюнктивиты от вирусных отличаются большим количеством выделений из конъюнктивальной полости. Отделяемое очень быстро становится гнойным. Не характерны фолликулярная реакция, поражение роговицы, увеличение лимфатических узлов. Не наблюдается общей реакции организма.