Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения

Орбитальные (глазничные) осложнения чаще развиваются при поражении клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи вследствие острого процесса или обострения хронического. При этом возникает воспаление мягких тканей глазницы и формируется флегмона орбиты или ретробульбарный абсцесс. Наиболее характерные признаки орбитальных осложнений следующие:

• гиперемия и отек в области соответствующей пазухи;

• боль в глазнице, образование болезненного инфильтрата;

• ограничение подвижности глазного яблока;

• экзофтальм (признак развития ретробульбарного процесса);

• резкое ухудшение общего состояния, озноб, фебрильная температура, гематологические изменения могут быть следствием развития тромбоза сосудов, в частности кавернозного синуса.

Лечение орбитальных осложнений. При появлении признаков орбитального осложнения необходимы срочная госпитализация, рентгенологическое обследование, консультация окулиста, активная антибактериальная терапия. На этом фоне проводятся вскрытие пазух и санация гнойного процесса в глазнице.

Внутричерепные риногенные осложнения развиваются, контактным и гематогенным путями в результате хронического синуита, фурункула носа, абсцесса носовой пе­регородки. Эти осложнения проявляются в виде экстрадурального и субдурального абсцессов, гнойного менингита, арахноидита, абсцесса мозга.

Основные симптомы внутричерепных осложнений следующие:

• сильная головная боль;

• тошнота и рвота;

• ригидность затылочных мышц;

• судороги, потеря сознания;

• озноб, повышение температуры постоянного типа.

Лечение внутричерепных осложнений — хирургическое. Оно включает санацию источника воспаления с одновременной активной противовоспалительной, дегид-ратационной, дезинтоксикационной терапией.

Профилактикасинуитов и их осложнений

Вопрос специфической профилактики синуитов до пос­леднего времени оставался открытым. Успехи современ­ной иммунологии привели к созданию таких препаратов, как ИРС19, имудон, рибомунил и других, которые обес­печивают процессы специфической и неспецифической им-муномодуляции и дают обнадеживающие результаты в про­филактике заболеваний лор-органов, в том числе и синуитов. Неспецифическая профилактика должна быть направлена на устранение очагов инфекции в организме и вредных факторов внешней среды.

Тщательный уход за полостью рта, своевременная санация зубов, околодесневых карманов, полноценное лечение ринитов и других заболеваний верхних дыхательных путей устраняют внутренние факторы, способствующие развитию синуитов.