Физиология уха
В ухе расположены два важнейших анализатора – слуховой ивестибулярный. Каждый анализатор состоит из 3 частей: периферическая часть (это рецепторы, которые воспринимают определенные виды раздражения), нервные проводники и центральная часть (расположена в коре головного мозга и проводит анализ раздражения).
Слуховой анализатор – начинается от ушной раковины и заканчивается в височной доле полушария. Периферическая часть делится на два отдела – звукопроведение и звуковосприятие.
Звукопроводящий отдел – воздушный - это:
· ушная раковина - улавливает звуки
· наружный слуховой проход – препятствия снижают слух
· барабанная перепонка – колебания
· цепь слуховых косточек, пластинка стремени вставлено в окно преддверия
· перилимфа - колебания стремени вызывают колебания перилимфы и, двигаясь по завиткам улитки, она передает колебания на кортиев орган.
Есть еще костная проводимость, которая происходит за счет сосцевидного отростка и костей черепа, минуя среднее ухо.
Звуковоспринимающий отдел – это нервные клетки кортиевого органа. Звуковосприятие – это сложный процесс превращения энергии звуковых колебаний в нервный импульс и проведение к центрам коры головного мозга, где проходит анализ и осмысление полученных импульсов.
Вестибулярный анализатор обеспечивает координацию движений, равновесие тела и мышечный тонус. Прямолинейное движение вызывает смещение отолитового аппарата в преддверии, вращательное и угловое - приводит в движение эндолимфу в полукружных каналах и раздражение расположенных здесь нервных рецепторов. Далее импульсы поступают в мозжечок, передаются в спинной мозг и на опорно-двигательный аппарат. Периферическая часть вестибулярного анализатора расположена в полукружных каналах.
Методы исследования слухового анализатора.
· Сбор анамнеза
· Наружный осмотр и пальпация
· Отоскопия – определяет состояние наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Проводится с помощью ушной воронки.
· Функциональные исследования уха. Включает исследование слуховой и вестибулярной функций.
Слуховая функция исследуется с помощью:
1. Шёпотной и разговорной речи. Условия – звукоизолированное помещение, полная тишина, длина комнаты не менее 6 метров. ( норма шёпотная речь – 6м, разговорная – 20м)
2. Камертонами определяют воздушную проводимость – подносят к наружному слуховому проходу, костную – камертоны ставят на сосцевидный отросток или на теменную область.
3. С помощью аудиометра – поступающие в наушники звуки фиксируются в виде кривой, которая называется аудиограмма.
Методы исследования вестибулярной функции.
· Вращательная проба проводится с помощью кресла Барани
· Калорическая проба – в наружный слуховой проход вводят с помощью шприца Жане теплую воду (43гр.), а затем холодную (18гр.)
· Прессорная или фистульная проба – резиновым баллончиком нагнетают воздух в наружный слуховой проход.
Эти пробы позволяют выявить вегетативные реакции (пульс, АД, потоотделение и др.), сенсорные (головокружение) и нистагм.
Ухо человека воспринимает высоту звука от 16 до 20000 герц. Звуки ниже 16 герц – инфразвук, выше 20000герц – ультразвуки. Низкие звуки вызывают колебания эндолимфы, доходя до самой верхушки улитки, высокие звуки – у основания улитки. С возрастом слух ухудшается и смещается в сторону низких частот.
Примерная граница расположения громкости звуков:
· Шепотная речь – 30дб
· Разговорная речь – 60дб
· Уличный шум – 70дб
· Громкая речь – 80дб
· Крик у уха – до 110дб
· Реактивный двигатель – 120дб. У человека такой звук вызывает болевые ощущения.
Заболевания наружного уха.
1. Ожоги.
Чаще ожоги ушной раковины. Бывают термические и химические. Различают 4 степени ожога.
1-ая степень - покраснение
2-ая степень – отечность и пузыри
3-яя степень –поверхностный некроз
4-ая степень – обугливание.
Неотложная помощь при термических ожогах: обработка фурацилином или перманганатом калия и стерильная повязка; при химических – обработка нейтрализующими веществами (кислотами или щелочами)
2. Отморожения.
Признаки отморожения: 1-ая степень - жжение, снижение чувствительности, припухлость, цианотичность кожи; 2-ая степень - зуд, образование пузырей; 3-яя степень - боль, некроз.
Неотложная помощь: растирание мягкой тканью, постепенное отогревание теплой водой.