Б. ОТОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
1. Определение понятия "отогенные внутричерепные осложнения".
2. Очаги инфекции мозга и его оболочек.
3. Пути распространения воспалительного процесса из среднего уха в
полость черепа.
4. Условия распространения инфекции из височной кости в полость
черепа.
5. Патологическая анатомия внутричерепных отогенных осложнений.
6. Принципы лечения отогенных внутричерепных осложнений.
7. Клинические варианты:
I) Экстрадуральный абсцесс средней и задней черепной ямки.
II) Oтогенный синус-тромбоз и сепсис.
III) Отогенный абсцесс височной доли мозга.
IV) Отогенный абсцесс мозжечка:
V) Отогенный гнойный менингит:
VI) Отогенный арахноидит головного мозга
8. Профилактика отогенных внутричерепных осложнений.
1. Внутричерепные отогенные осложнения - это опасные для жизни
состояния, возникающие в результате проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа.
Частота интракраниальных осложнений в 40-е - 60-е годы ХХ-го столетия значительно уменьшились, что можно связать с улучшением организации неотложной оториноларингологической помощи, совершенствованием техники отохирургических вмешательств и широким применением антибиотиков в послеоперационном периоде. Однако с середины 70-х годов наблюдается постепенный рост числа внутричерепных осложнений гнойных отитов и увеличения количества летальных исходов при них, что очевидно, зависит от повышения резистентности бактерий к антибиотикам и снижения иммунореактивности больных. До середины 70-х годов наиболее частым вариантом отогенных внутричерепных осложнений был тромбоз сигмовидного синуса, а в последнее десятилетие преобладает гнойный менингит, нередко молниеносный, т.е. бурно протекающий и грозя- щий гибелью больного через несколько дней или даже часов.
2. Источниками инфицирования внутричерепного содержимого являются различные варианты гнойных процессов в среднем ухе:
1) Острый средний отит, преимущественно в I стадии, реже - острый мастоидит.
2) Хронический гнойный отит (как правило, эпитимпанит с холестеатомой) является самой частой причиной отогенных внутричереп-ных осложнений у взрослых
До середины 70-х годов прошлого века главным источником пора-жений головного мозга и его оболочек у детей был хронический гнойный эпитимпанит, а в настоящее время - острый средний отит.
В этиологии отогенных внутричерепных осложнений имеют значение виды микроорганизмов, встречающиеся при остром и хроническом гнойном среднем отите. В последние годы всё чаще обнаруживаются стафилококки, протей, синегнойная палочка и патогенные грибы.