Преэклампсия средней степени тяжести (нефропатия I - II степени).

Для этой патологии беременных характерна триада симптомов:

1. Отек

2. Наличие белка в моче (протеинурия)

3. Повышение артериального давления (гипертония)

Процесс обычно развивается на фоне предшествовавшей водянки беременных. К существующим отекам присоединяется повышенное АД и протеинурия. Количество белка в моче колеблется от 0,1 до 5-6% и при тяжелом течении в моче обнаруживают цилиндры, суточное количество понижается.

Повышение АД - наиболее постоянный симптом нефропатии; оно связано с нарушением нервной регуляции функций сосудистой системы. Происходит спазм мельчайших артериол и артериальных отделов капилляров, повышение проницаемости стенок капилляров. Эти изменения ухудшают доставку кислорода к тканям, при тяжелых формах нефропатии может возникнуть гипоксия.

Нефропатия чаще всего возникает у первобеременных, она обычно возникает в последние месяцы беременности ближе к родам. Течение нефропатии затяжное, нередко она продолжается до родов. Нефропатия опасна для женщин потому, что она может перейти в эклампсию. Развитие плода при нефропатии нередко отстает, мертворождаемость довольно высока.

нормальном ее течении прибавка в весе равняется 250-300 г в неделю, при отеке вес в неделю увеличивается на 500-700 и более.

При водянке беременных жидкость накапливается в тканях, главным образом в подкожной клетчатке; скопления жидкости в серозных полостях (в брюшной, плевральной и др.) обычно не бывает. Накопление жидкости зависит от нарушения водно-солевого баланса и повышения проницаемости капилляров. В тканях задерживаются соли и жидкость, поступающая из сосудов, проницаемость которых повышена.

Течение водянки беременных затяжное, отеки то уменьшаются, то вновь нарастают. Обычно отеки быстро исчезают при постельном режиме и соответствующей диете, но могут появиться вновь в связи с переходом к обычной жизни. Иногда отеки исчезают самостоятельно до родов.

При неправильном режиме беременной водянка может перейти в следующую стадию гестоза - нефропатию беременных. Лучшей профилактикой водянки беременных является соблюдение правил гигиены беременности, правильное питание, нормальный образ жизни.

Диагностика поздних гестозов.

1. Ежедневное взвешивание беременной.

2. Измерение АД на обоих руках (ассиметрия не должна
превышать 10 мм рт ст).

3. Измерение окружности голени - стопного сустава.

4. Пробы Мак - Клюра - Олдрича (у здоровых беременных
волдырь, образуемый подкожным введением 0,2 мл физраствора
в область предплечья, рассасывается через 35 мин, а при водянке
беременных - значительно позже).

5. Оценка диуреза (подсчитывать количество жидкости
потребляемое больной и суточное выделение мочи. Олигурия
подтверждает диагноз водянки беременных).

6. Общий анализ мочи (выявление протеинурии). При наличии
протеинурии анализ мочи повторяют каждые 3-4 дня.

7. Симптом «кольцо».