Хондроперихондрит гортани
Хронический стеноз гортани
Причины:
1. хондроперихондрит
2. опухоль
3. tbc , сифилис, склерома
4. ожоги
5. грубо произведенная интубация или трахеотомия
Хронические стенозы возникают в результате стойких морфологических изменений в гортани или в соседних с ней областях, развиваются они обычно медленно и постепенно.
Грубо произведенная интубация может привести к рубцовому сужению гортани. Это может быть следствие ожога, длительного пребывания инородного тела. Могут быть технические погрешности при трахеотомии.
Клиника – нарушение дыхания, задержка мокроты в связи со слабым кашлевым толчком, обуславливают бронхиты, пневмонии, а затем приводят к хр. пневмосклерозу с бронхоэктазами, происходят изменения и в ссс – расширяются границы сердца, гипертрофируется сердечная мышца
Лечение – в основном хирургическое. Удаляют рубцы, в просвет гортани вставляют соответствующих размеров Т-образную резиновую трубку. Размеры трубок постоянно увеличивают (месяцы, годы).
Если при контрольном исследовании больной дышит без трубки, приступают к пластическому закрытию стомы.
Воспалительный процесс хрящей.
Может быть:
1) первичным - возникает гематогенно на фоне инфекционных заболеваний
2) вторичным – сначала поражается слизистая оболочка, а потом хрящ.
Может быть ограниченным и разлитым, острым и хроническим.
Причины –
1. механические травмы
2. огнестрельные ранения
3. инородные тела
4. длительная интубация
5. лучевая терапия при опухоли гортани
Клиника:
1. боль в области гортани
2. болезненное глотание
3. охриплость голоса
4. затруднение дыхания
5. повышение t тела
Состояние больного тяжелое. Контуры гортани сглажены, увеличивается объем шеи, боль при пальпации шеи. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы.
При ларингоскопии – отек, гиперемия слизистой оболочки, нарушена подвижность гортани.
Лечение – а/б, с/а, противоотечная терапия и хирургическое лечение.
Самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к аспирации гноя и развитию легочных осложнений.