Антибиотики полиеновой структуры.
ЛС, действующие на условно-патогенные грибы (кандидомикозы).
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА.
Лекция №30.
В настоящее время микозы достаточно распространены.
Поверхностные – вызывают дерматомицеты, дрожжевые грибы вызывают кандидомикоз; плесневые грибы вызывают аспергиллез.
Глубокие или системные микозы (поражение внутренних органов) протекают потипу сепсиса.
Классификация.
По происхождению.
1. Синтетические средства:
· производные имидазола:
- клотримазол;
- миконазол;
- кетоназол (низорал).
· производные триазола:
- итраконазол;
- флуконазол (дифлюкан).
· производные ундецилоновой кислоты:
- ундецин;
- цинкундан.
· производные нитрофенола:
- нитрофунгин
· другие:
- декамин;
- препараты йода;
- красители;
- кислота борная.
2. Антибиотики полиенового ряда:
- нистатин;
- леворин; амфотерицин;
- гризеофульвин.
По спектру действия.
1. ЛС, действующие на патогенные грибы:
· препараты для лечения системных микозов:
- амфотерицин-В.
· средства для лечения дерматомикозов:
- гризеофульвин.
· синтетические препараты.
- полиеновые, антибиотики;
- препараты азолов;
- декамин.
Азолы –эта группа лекарств включает производные имидазола и триазола.
Широко используются в течение 15 лет. Обладают широким спектром действия, эффективные при местном и резорбтивном действии, хорошо переносятся.
Механизм действия: воздействуют на плазматическую мембрану грибковой клетки (специфический характер связывания эргостерола) – основное строение компонентов грибковой мембраны, не оказывает влияния на выработку холестерина.
Триазол обладает широким спектром действия, оказывает фунгистатический эффект. Ризистентность к препарату возникает медленно.
Формы выпуска препаратов различные – лекарственная форма для инъекций, таблетки, капсулы, мази, кремы, свечи, спиртовые растворы, аэрозоли.
Побочные эффекты: местные раздражение слизистых оболочек, гиперемия кожных покровов, аллергические реакции, резорбтивные диспепсические нарушения, при в/в ведении возможны флебиты.
Механизм действия: вступают во взаимодействие с эргостеролом, в мембране гриба образуются каналы, через которые происходит потеря внутриклеточных ионов, нарушается метаболизм грибов.
Нистатин, леворин. Имеют узкий спектр действия и применяются при кандидозах. Лучше использовать местно, посколько препараты мало всасываются ЖКТ. Перорально применяют при кишечных кандидозах.
Амфотерицин-В. Обладает широким спектром действия. Его вводят в/в капельно в сильно разведенном состоянии, т. к. препарат не всасывается в ЖКТ. Амфотерицин распределяется по органам и тканям, но плохо проникают во внутрь органов и клеток, плохо проникают через ГЭБ (при менингите вводят эндолюмбально). Выводится почками через 24 часа. Имеет способность кумулировать, что обеспечивает длительную циркуляцию в организме.