Основные принципы применения антибиотиков.
Антибиотики.
Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.
Классификация антибиотиков.
По химическому строению.
1. β – лактамные антибиотики:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- монобактамы;
- карбапенемы.
2. аминогликозиды;
3. тетрациклины;
4. макролиды;
5. полимиксины;
6. рифампицины;
7. полиены;
8. линкосамиды;
9. гликопептиды;
10. хлорамфониколы.
По механизму действия.
1. Специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- карбапенемы;
- гликопептиды;
- монобактамы.
2. Антибиотики, нарушающие структуру и функции клеточных мембран микроорганизмов:
- полимиксины;
- полиены.
3. Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом микроорганизмов:
- макролиды;
- аминогликозиды;
- тетрациклины;
- хлорамфениколы;
- линкосамиды.
4. Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК – полимеразы:
- рифампицины.
По типу действия на микроорганизм.
1. Бактерицидные антибиотики:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
- рифампицины;
- гликопептиды;
- полимиксины;
- полиены;
- карбапенемы;
- монобактамы.
2. Бактериостатические антибиотики:
- тетрациклины;
- макролиды;
- левомицетины;
- линкосамиды;
- хлорамфениколы.
1. Точно поставленный диагноз в плане:
- выяснения локализации очага инфекции;
- установления типа возбудителя;
- прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
2. Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика.
3. Выбор оптимального препарата с учетом:
- особенностей фармакокинетики;
- особенностей состояния и возраста больного;
- специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия).
4. Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом:
- динамики, клинических симптомов инфекционного заболевания;
- результатов бактериологических исследований эффективности лечения.
5. Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата.
6. При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы:
- есть ли у больного бактериальная инфекция;
- правильно ли выбран препарат;
- нет ли у больного суперинфекции;
- нет ли аллергической реакции на данный антибиотик;
- нет ли у больного абсцесса.
Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции.
Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты.
Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.
1. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;
2. периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;
3. рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;
4. нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;
5. чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;
6. избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.