Доброкачественные опухоли из гладких мышц.
Доброкачественные опухоли из жировой ткани.
1. Липома. Часто встречающаяся доброкачественная опухоль.
Макроскопическая картина:узел с четкими границами различной величины на разрезе желтоватого цвета, напоминает жировую ткань.
Микроскопическая картина:опухоль состоит из зрелых адипозоцитов. Часто имеет выраженную фиброзную строму -- фибролипома', может содержать сосудистый компонент — ангиолипома, или миелоидную ткань -миелолипома. Особый вариант -- внутримышечная липома: расположена в мышечной ткани, не имеет капсулы, инфильтрирует прилежащие мышцы.
2. Гибернома. Редко встречающаяся опухоль.
• Возникающая из бурого жира (бурый жир имеется у новорожденных, играет важную роль в термопродукции, поскольку большая часть энергии, генерируемой этими клетками, выделяется в виде тепла).
• Чаще возникает у женщин пожилого и среднего возраста в межлопаточной области.
Макроскопическая картина:узел дольчатого строения, 5 — 6 см в диаметре.
Микроскопическая картина:состоит из кРуглых или полигональных клеток с центрально располо-
женными ядрами, цитоплазма мелкозернистая или пенистая (мультилокулярные жировые клетки).
Лейомиома.
Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в разных органах.
Чаще возникает у женщин 30 — 50 лет в матке (наиболее часто встречающаяся опухоль матки), где может иметь множественный характер.
Опухоль чувствительна к эстрогенам: обычно увеличивается во время беременности и уменьшается в менопаузе.
Макроскопическая картина:узел с четкими границами (экспансивный рост), окружен соединительнотканной капсулой, на разрезе белесовато-розового цвета, волокнистого строения. Может располагаться в миометрии (интраму-рально), под эндометрием (субмукозно) и субсерозно.
Микроскопическая картина:опухоль представлена различной толщины пучками зрелых гладкомышеч-ных клеток, идущих в различных направлениях (тканевый атипизм). Опухоль по строению напоминают фиброму. Для дифференциальной диагностики используют окраску пикро-фуксином по Ван-Гизону: в красный цвет окрашивается только соединительнотканная строма опухоли, пучки же гладко-мышечных клеток становятся желтыми (в отличие от фибромы, в которой пучки коллагеновых волокон — основной компонент опухоли — окрашиваются в красный цвет).
• Интрамуральные и субмукозные лейомиомы могут приводить к маточным кровотечениям (менометроррагии), к прерыванию беременности; большие субсерозные узлы («узлы на ножке») изредка сопровождаются перекрутом, некрозом с развитием острого живота (перитонит).
2. Рабдомиома. Чрезвычайно редкая опухоль.
• Встречается у детей в носоглотке, в толще мышц. Макроскопическая картина:опухоль
представлена узлом с четкими границами красного цвета.
Микроскопическая картина:опухоль состоит из клеток, напоминающих рабдомиобласты (эмбриональные клетки), распознаваемые по характерной форме и поперечной исчерченности цитоплазмы.