Тема: «Грыжи живота».
Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости».
1. Перечислите основные методы обследования пациента с травмами и заболеваниями живота.
2. Дайте понятие «острый живот».
3. Расскажите о первой помощи пациентам с заболеваниями и травмами живота.
4. Расскажите об основных симптомах острого аппендицита.
5. Расскажите о правилах ухода за больными с перитонитом.
План лекции:
1. Понятие о грыжах живота.
2. Основные симптомы грыж.
3. Виды грыж.
4. Общее лечение грыж.
5. Уход за пациентами с грыжей.
Под грыжей понимают выпячивание органов, покрытых пристеночной брюшиной, через существующие или приобретенные дефекты брюшной стенки. Грыжи живота могут быть внутренними, когда во внутрибрюшинные карманы и завороты попадают органы брюшной полости.
Грыжи состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.
Грыжевые ворота – врожденное или приобретенное отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание. Грыжевые ворота расположены там, где сосуды, нервы, семенной канатик проходят через брюшную стенку. Возникают грыжевые ворота также в результате травмы, например разрыва купола диафрагмы, ранения, хирургической операции. Размеры грыжевых ворот различны и зависят от величины дефекта.
Грыжевой мешок. Образован париетальной брюшиной, выпячивающейся через грыжевые ворота. Он состоит из устья, шейки, тела и дна. Размеры мешка зависят от локализации грыжи и длительности ее существования. При длительном ношении бандажа, воспалении в области грыжи стенки мешка утолщаются, образуются рубцы, сращения с окружающими тканями. Грыжевой мешок окружен предбрюшинной клетчаткой, фасцией, мышечными волокнами. Содержимым мешка чаще всего являются петли тонкой кишки и сальник. Если содержимое грыжевого мешка легко вправляется в брюшную полость, говорят о свободной, или вправимой, грыже. При образовании спаек между стенками мешка и его содержимым возникает невправимая грыжа.
Причины образования грыж. Предрасполагающим фактором являются врожденная слабость соединительной ткани, недостаточное развитие апоневроза и мышц. Ведущий фактор – длительное и частое повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъема тяжестей. Иногда грыжа развивается сразу вслед за значительной физической нагрузкой, например, после подъема тяжестей. Слабая подготовка у лиц, которым приходится выполнять значительную физическую работу, также является причиной развития грыж. Грыжи значительно чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.