Группы крови и резус-фактор
В связи с кровопотерей, которая наблюдается при тяжелых ранениях или больших операциях, издавна стоял вопрос о возмещении утраченной крови. С этой целью еще в XVII в. пытались переливать кровь животных человеку. В начале XIX в. начались попытки переливания крови от человека человеку. Эти попытки давали самые противоречивые результаты. Иногда больные поправлялись, а иногда перелитая кровь вызывала тяжелые осложнения, вплоть до смертельных исходов. Успешное переливание крови стало возможно благодаря открытию в 1901 г. австрийским бактериологом К. Ландштайнером и в 1907 г. польским врачом Я. Янским специфических биологически активных белковых веществ: агглютиногенов А и В, находящихся в эритроцитах и агглютининов а и в, содержащихся в плазме крови. Таким образом, по различному сочетанию агглютиногенов и агглютининов все человечество можно разделить на четыре группы. Группа крови каждого человека постоянна, наследуется от родителей и не меняется с возрастом или болезнью. Кроме того, все группы крови являются равноценными, т. е. не влияют на физические и умственные способности человека.
Резус-фактор. В 1940 г. К. Ландштайнером и И. Винером был обнаружен еще один агглютиноген — резус-фактор (Rh). У 85 % людей в эритроцитах содержится белок D, т. е. они резус-положительны, у 15 % в эритроцитах этого фактора нет, их относят к резус-отрицательным. Этот признак, как и группа крови, является постоянным и не меняется на протяжении всей жизни. При отсутствии его у родителей, он не может появиться у детей. Групповой принадлежности агглютиногенам А и В в плазме крови соответствуют врожденные агглютинины а и Р, а у резус-фактора нет соответствующих врожденных антител (резус-агглютининов). Однако эти тела вырабатываются в плазме реципиента после переливания резус положительной крови резус-отрицательному больному. Поэтому при переливании крови наряду с групповой принадлежностью необходимо учитывать и определять резус-фактор. Учет резус-принадлежности донора и больного делает переливание крови более безопасным.
При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом в кровь матери поступает от плода белок D (резус-антиген). В ответ на это в плазме матери вырабатываются антитела. И если первая беременность может завершиться нормальными родами, то при повторной беременности резус-положительным плодом наступает резус-конфликт. Конфликтуют резус-антиген плода (белок D) с антителами матери, выработанными во время предыдущей беременности, что может привести к осложнениям.