ТЕНИАРИНХОЗ.

Тениаринхоз – гельминтоз хронического течения с признаками преимущественного поражения верхнего отдела желудочно-кишеч­ного тракта.

Возбудитель – бычий цепень – крупная цестода 6 м и более дли­ной, состоящая из сколекса, снабженного 4 присосками, шейки, яв­ляющейся зоной роста, и стробеллы из множества гермафродитных члеников. Зрелые членики заполнены маткой, содержащей яйца с за­родышем (онкосферой), который имеет 3 пары крючьев.

В организме человека взрослые цепни локализуются в тонкой кишке. Задние членики гельминта со зрелыми яйцами отделяются от стробилы и выходят во внешнюю среду с фекалиями пассивно или активно выползают из анального отверстия. В организме промежу­точного хозяина из яиц выходят зародыши, которые с помощью крючьев внедряются в кровеносные сосуды кишечной стенки и током крови разносятся в различные органы. Оседают личинки преимущест­венно в мышечной соединительной ткани и превращаются в цисти­церки (финны).

Яйца цепня бычьего устойчивы во внешней среде, сохраняя жиз­неспособность под снегом в течении зимы. Высыхание, высокая (выше + 30⁰ С) и низкая (ниже – 30⁰С) температура действуют губи­тельно.

Личинки цепня – цистицерки – попадают в кишечник человека, где под влиянием пищеварительных ферментов сколекс выварачива­ется наружу и с помощью присосок прикрепляется к слизистой обо­лочке тонкой кишки.

Через 2 ½ — 3 месяца формируется взрослый паразит и начина­ется выделение члеников. Длительность жизни цепня бычьего состав­ляет десятилетия.

Тениаринхоз часто протекает почти бессимптомно. Патогномо­тичными признаками являются выделение члеников вне акта дефека­ции (чаще ночью). Выделившиеся членики могут ползать по коже и белью больного. Остальные симптомы молоспецифичны: слабость, головокружение, боли в животе, нарушение аппетита и т. п.

Резервуар и источники инвазии. Развитие бычьего цепня происходит со сменой двух хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный хозяин — крупный рогатый скот, северный олень, возможно буйвол, як. Человек начинает выделять яйца гельминта через 2—4 мес после заражения и может продолжать в течение десятков лет. В организме заражённого животного возбудитель сохраняется в течение всей его жизни.

Механизм передачи инвазии — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой. Инвазированный человек выделяет в окружающую среду огромное количество яиц гельминта. Животные заражаются, заглатывая членики или яйца с травой, сеном, водой или пищей, содержащей инвазивные элементы. Человек инвазируется при употреблении в пищу сырого, по­лусырого, малосоленого и вяленого мяса, содержащего инвазионные личинки цепня (финны). Большое значение в передаче возбудителей имеют бытовые навыки, характер питания, а также особенности хозяйственной деятельности населения.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Основные эпидемиологические признаки. Тениаринхоз регистрируют повсеместно, но чаще в районах развитого животноводства. Значительные очаги тениаринхоза имеются в Африке, Южной Америке, Австралии, Юго-Восточной Азии, странах Восточной Европы, в Закавказских и Среднеазиатских республиках. В России это республики Дагестан, Тува, Алтай, Саха, Карачаево-Черкесия, а также Тюменская, Курганская, Оренбургская и Пермская области. Распространение инвазий очаговое, возможность заражения животных зависит от условий их содержания. Население заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного, а возможно, также солёного или вяленого мяса, содержащего цистицерки. Среди заболевших преобладают работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, а также домохозяйки, заражающиеся в процессе приготовления блюд из мясного фарша. Дети заражаются гораздо реже, чем взрослые. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Диагностика.В гемограмме на ранних этапах заболевания обычно выявляется эозинофилия, однако впоследствии она часто исчезает. Возможно развитие умеренной анемии. Паразитологические исследования основаны на выделении члеников гельминта из кала и его яиц из перианального соскоба.

Мероприятия в эпидемическом очаге.Госпитализацию больного, как правило, не проводят. Диспансерное наблюдение за переболевшими проводят в течение 4 мес. Контроль за эффективностью лечения проводят ежемесячно. При отрицательных результатах анализов к концу

срока наблюдения переболевшего снимают с учёта. Дегельминтизацию проводят в амбулаторных условиях. Фекалии больных обезвреживают кипячением (10—15 мин). При заливке испражнений в закрытом сосуде крутым кипятком онкосферы бычьего цепня погибают в течение часа.