Брюшная часть нисходящей арты
Мочеточники
представляют собой гладкомышечные, несколько сплющенные трубки. Длина мочеточников у мужчин – 30-32 см, у женщин – 27-29 см.
Различают: забрюшинную чатсь, тазовую часть. В мочеточнике имеется 3 сужения:
переход лоханки в мочеточник,
на уровне пересечения мочеточников с подвздошными сосудами,
вблизи впадения мочеточника в мочевой пузырь.
В местах сужений диаметр мочеточника уменьшается до 2-3 мм. В расширенных участках диаметр – равен 0,5-1см.
Мочеточники лежат непосредственно за брюшиной сзади частично на подвздошной мышце и в нижнем отделе поясничной области пересекают сосуды яичка (яичника), располагаясь кнутри и кзади от них. На уровне пограничной линии таза мочеточники пересекают подвздошные сосуды, располагаясь кпереди от них. Выше места перекреста с подвздошными сосудами мочеточники своей задней поверхностью соприкасаются с N.genitofemoralis.
NB!!! При миграции камня по мочеточнику – боли иррадиируют в ногу и в наружные половые органы.
В кровоснабжении забрюшинной части мочеточника главным образом участвуют : почечная артерия и яичниковая (яичковая) артерии.
Отток лимфы направлен к узлам , расположенным вокруг брюшной аорты и нижней полой вены. Брюшная часть мочеточников иннервируется от почечного сплетения, тазовая – от подчревного сплетения.
расположена забрюшинно, на предпозвоночной фасции, слева от срединной линии позвоночника. На уровне IV-V поясничных позвонков. Она делится на 2 общие подвздошные артерии. Длина ее в среднем 13-14 см, Слева от аорты располагается поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа – нижняя полая вена. В клетчатке вдоль брюшной части оарты располагаются левые поясничные лимфатические узлы.
Ветви брюшной аорты подразделяются на пристеночные и висцеральные.
- Пристеночные:
правая и левая нижние диафрагмальные,
поясничные артерии, парные (4 пары), отходят от задней поверхности аорты,
срединная крестцовая артерия – тонкий сосуд, начинается на уровне V поясничного позвонка от задней поверхности аорты у места ее деления на общие подвздошные артерии, снабжает кровью подвздошно-поясничную мышцу, крестец и копчик.
- Висцеральные ветви:
Чревный ствол: левая желудочная, общая печеночная, селезеночная
Верхняя брыжеечная артерия: тощекишечная артерия, подвздошная артерия, правая ободочная артерия, средняя ободочная артерия.
Средняя надпочечниковая артерия,
Почечные артерии,
Артерия яичка (яичника)
Нижняя брыжеечная артерия: левая брыжеечная артерия, сигмовидная артерия, верхняя прямокишечная артерия.
Длина общих подвздошных артерий составляет 5-7 см.
Общая подвздошная артерия на уровне кретцово-копчикового сочлениея делится на:
наружную – направляется к стенке малого таза к середине паховой связки и проходит под ней через мышечную лакуну на бедро, где называется бедренной артерией. Отдает ветви: к подвздошно-поясничной мышце, нижнюю надчревную, верхнюю надчревную, глубокую артерию, огибающую подвздошную кость.
внутреннюю - опускается забрюшинно по стенке малого таза к большому седалищному отверстию, на уровне верхнего края которого (на расстоянии 1,5-5 см) она делится на переднюю и заднюю ветви.
От передней ветив от ходят: верхняя и нижняя пузырные артерии, маточная артерия, средняя прямокишечная артерия, и некоторые пристеночные артерии (пупочная, запирательная, нижняя ягодичная, внутренняя половая артерии).
От задней ветви отходят пристеночные артерии ( подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, верхняя ягодичная).
Внутренние половые артерии через малое седалищное отверстие проникают в седалищно-прямокишечное клетчаточное пространство.