Ветви брюшной части аорты.
Кровоснабжение брюшной полости.
Грудная часть нисходящей аорты.
Кровоснабжение грудной полости.
Грудная и брюшная аорта. Артерии таза. Артерии нижних конечностей.
Вопросы для изучения:
1.Нисходящая часть аорты. Грудная аорта: топография, париетальные и висцеральные ветви, их анастомозы.
2.Брюшная часть аорты: париетальные и висцеральные ветви, их анастомозы.
3.Артерии таза: общая подвздошная артерия, наружная подвздошная артерия и их ветви. Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви.
4.Артерии нижней конечности: бедренная и подколенная артерии, их основные ветви.
5.Передняя большеберцовая артерия, тыльная артерия стопы. Задняя большеберцовая артерия и ее основные ветви. Артериальные дуги стопы.
6.Проекция магистральных артерий на кожу. Места прижатия артерий к костям для остановки кровотечения и определения пульса
Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Расположена в заднем средостении. Рядом с грудной аортой располагается:
· Слева – полунепарная вена
· Справа – непарная вена и грудной лимфатический проток
· Спереди – пищевод
· Сзади – грудной отдел позвоночника.
Ветви грудной части аорты (кровоснабжают стенки грудной клетки и все органы грудной полости, кроме сердца):
1. Париетальные ветви грудной части аорты:
· Верхние диафрагмальные артерии – парные, идут к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.
· Задние межреберные артерии – парные, в количестве 10 (III—XII), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Нижние артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.,
2. Висцеральные ветви грудной части аорты:
· Бронхиальные ветви – кровоснабжают стенки бронхов и легочную ткань.
· Пищеводные ветви – к грудному отделу пищевода.
· Перикардиальные ветви – к перикарду.
· Медиастинальные ветви – кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.
Брюшная аорта является продолжением грудной аорты. Располагается в брюшной полости на позвоночнике слева от нижней полой вены.
Различают париетальные и висцеральные ветви брюшной части аорты.
1. Париетальные ветви брюшной части аорты:
· Нижняя диафрагмальная артерия – парная, отдает ветви к надпочечнику.
· Поясничные артерии – (4 пары), направляются к мышцам живота.
2. Висцеральные ветви брюшной части аорты:
· Непарные
Ø Чревный ствол
Ø Верхняя брыжеечная артерия
Ø Нижняя брыжеечная артерия
· Парные
Ø Средняя надпочечниковая артерия
Ø Почечная артерия
Ø Яичковая (яичниковая).
Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты.
1. Чревный ствол — короткий сосуд длиной 1,5—2 см, начинается от аорты на уровне XII грудного позвонка.
Чревный ствол делится на 3 артерии:
Ø левая желудочная – ложится вдоль малой кривизны желудка, где анастомозирует с правой желудочной артерией,
Ø общая печеночная – направляется вправо и делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии.
v Собственная печеночная артерия – следует в толще печеночно-дуоденальной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви. От правой ветви отходит желчнопузырная артерияca, направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит правая желудочная артерия, которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.
v Гастродуоденальная артерия – проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреатодуоденальные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия – идеет влево по большой кривизне желудка и анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику.
Ø селезеночная – наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ветви ко дну желудка и поджелудочной железе. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, которая идет вдоль большой кривизны желудка вправо, отдавая ветви к желудку и большому сальнику.
2. Верхняя брыжеечная артерия – отходит от брюшной части аорты на уровне XII грудного - I поясничного позвонка. Она идет вниз и вправо между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:
Ø нижние панкреатодуоденальные артерии – к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке;
Ø тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии в количестве 12—18 направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке дугообразные анастомозы — аркады, обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
Ø подвздошно-ободочная артерия – следует вниз и вправо к слепой кишке, отдавая на своем пути артерию червеобразного отростка;
Ø правая ободочная артерия – к восходящей ободочной кишке,
Ø средняя ободочная артерия – кровоснабжает поперечную ободочную кишку. Она анастомозирует с правой ободочной и левой ободочной артериями.
3. Нижняя брыжеечная артерия – начинается от брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет вниз и влево и отдает ветви:
Ø к левой части поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишки (левая ободочная артерия),
Ø к сигмовидной кишке (сигмовидные артерии),
Ø к верхней части прямой кишки (верхняя прямокишечная артерия).
Парные висцеральные ветви брюшной части аорты.
1. Средняя надпочечниковая артерия – направляется к воротам надпочечника, анастомозируя с верхними и нижними надпочечниковыми артериями.
2. Почечная артерия – отходит от аорты на уровне I—II поясничного позвонка к воротам почки. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию.
3. Яичковая (яичниковая) артерия — отходит от аорты ниже почечной артерии под острым углом. У мужчин яичковая артерия идет через паховый канал к яичку, у женщин яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника.
На уровне тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, а сама продолжается в тонкий сосуд — срединную крестцовую артерию, уходящую в малый таз по тазовой поверхности крестца.