Получение двухслойного оттиска
На завершающем этапе препарирования
На завершающем этапе препарирования опорных зубов алмазным цилиндрическим бором средней зернистости сглаживают острые углы перехода вестибулярной и оральной поверхностей в проксимальные (мезиальную и дистальную), удаляют зоны поднутрения (недопрепарированные участки). Торцевой частью бора сглаживают уступ, приближая его к десневому краю. Для окончательного препарирования уступа можно применить усеченный под 45° алмазный бор и получить плечо со скосом. Можно также завершить препарирование карандашевидным алмазным бором, сформировав уступ под углом 135°.
Уступ должен находиться на уровне десневого края. Лишь в исключительных случаях у пациентов с широкой улыбкой и короткой верхней губой для достижения высокого эстетического эффекта уступ можно сформировать под десной на глубине до середины десневой бороздки. Однако практика показывает, что поддесневое расположение края металлокерамической коронки нередко приводит к воспалению тканей краевого пародонта (гингивит, пародонтит).
Помимо описанных выше способов препарирования опорных зубов под металлокерамические коронки, применяется методика так называемой скорлупной препаровки. Она позволяет определить глубину препарирования и ширину культи опорного зуба. Суть ее в том, что вначале на поверхность зуба специальным турбинным бором и тонкими цилиндрическими борами создается сетка с тремя горизонтальными насечками по Струбу, затем сошлифовывают твердые ткани зуба по всей поверхности до дна этих насечек, образующих сетку.
Уступ формируют на уровне десны под прямым углом, при определенных условиях в зависимости от индивидуальных особенностей тканей пародонта он может быть незначительно углублен под десну. Для формирования уступа в наборе по Струбу имеются специальные боры. Для той же цели применяют пилочки для препарирования фирмы «Каво». Пилочки имеют изогнутый конец и при возвратно-поступательных движениях сразу формируют уступ правильной формы, не травмируя десневой край. Наличие у пилочек с одной стороны алмазного напыления предотвращает или значительно уменьшает травматизацию тканей краевого пародонта.
Получение двухслойного оттиска
При изготовлении металлокерамических протезов применяются оттиски, состоящие из двух слоев — базисного (ориентировочного) и корригирующего (уточняющего), которые с большей точностью, чем однослойные, отображают ткани протезного поля. При получении двухслойных оттисков применяют силиконовые материалы. Для первого (ориентировочного) слоя используют массу тестообразной консистенции оптозил, для второго (уточняющего) — массу жидкой консистенции ксантопрен фирмы «Вауег». Для затвердения как первого, так и второго слоя необходим катализатор, выпускаемый в виде пасты или жидкости. Обе оттискные массы позволяют получить высокоточные двухслойные оттиски. Для тех же целей отечественные и зарубежные фирмы выпускают массы «сиэласт 0,5» (Харьковский завод), «Denta-flex» (Чехословакия), «Exaflex» (Япония), «Деликрон» (ФРГ) и др.
Фирма «Дина» предлагает для двухслойных оттисков специальную слепочную массу «Dina-K.it» на основе по-лисилозана, изготовленную фирмой «Кеттенбах» (Германия), а также усложненный аналог этой массы — ластикомп. Этот материал в течение 24 ч практически не дает усадки. Коэффициент линейного изменения размеров равен 0,60% , остаточная деформация оттиска от давления
— 0,90%. Продолжительность аппликации в полости рта
— 4,5 мин, время схватывания базисного и корригирующего слоев — 6,5 мин.
При получении двухслойных оттисков проводится особая манипуляция — ретракция десны — для раскрытия десневого желобка и проникновения в него жидкотекущего корригирующего слоя оттиска. Ввиду болезненности процедуры раскрытия десневого желобка ретракция десны должна проводиться под анестезией.