Анатомия гортани.
Злокачественные новообразования гортани
Трахеостомия
Стеноз гортани
Ложный круп
Отек гортани.
Анатомия гортани
Лекция № 7.
Песочные часы – предмет, с формой которого наиболее часто сравнивают гортань. Группа гиалиновых хрящей, один эластический хрящ, составляют скелет гортани. Самый крупный хрящ гортани – щитовидный. Его составляют две пластинки, которые образуют угол, открытый назад. У мужчин ребро хряща выступает явственно по средней линии шеи и носит название адамово яблоко (кадык). Под щитовидным хрящом расположен перстневидный хрящ. На задней пластинке перстневидного хряща имеются парные черпаловидные хрящи. Медиальный и латеральный отростки этих хрящей служат для прикрепления голосовых связок и мышц. На верхушке черпаловидных хрящей сидят парные санториновы хрящики.
Над входом в гортань укреплен надгортанник. Он состоит из стебелька и пластинки. Надгортанник – эластический хрящ, а остальные хрящи гиалиновые.
В гортани большое количество связок. Из наиболее важных отметим голосовые связки. Они натянуты между внутренней поверхностью щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. В сердцевине этих связок, между волокон соединительной ткани, скрыты внутренние голосовое мышцы. Длина голосовых связок у женщин 13 мм, а у мужчин – 17-18 мм. Голосовые связки и черпаловидные хрящи образуют голосовую щель. Вестибулярные складки расположены над голосовыми. Вестибулярные (преддверные) складки состоят из рыхлой соединительной ткани и немногочисленных мышечных волокон. Между голосовыми связками и вестибулярными расположены углубления – морганиевы карманы. Коническая связка соединяет нижний край щитовидного хряща и перстневидный хрящ. Черпало-надгортанные связки берут начало от верхушек черпаловидных хрящей и тянутся к надгортаннику. Остальные мелкие связки подкрепляют суставы гортани.
Главный сустав – перстнечерпаловидный. Благодаря вращению черпаловидных хрящей меняется диаметр голосовой щели. Щитоперстневидный сустав регулирует положение перстневидного и щитовидного хрящей друг относительно друга.
Мышцы гортани разделяются на две обширные группы: наружные и внутренние. Внутренние мышцы могут расширять или сокращать голосовую щель К расширителям голосовой щели относят одну только заднюю мышцу. Группа суживателей голосовой щели включает поперечную, латеральную, внутреннюю голосовую и косую. Наружные мышцы гортани смещают гортань относительно грудины и подъязычной кости.
Слизистая оболочка выстилает всю внутреннюю поверхность гортани. Эпителий цилиндрический мерцательный везде, кроме слизистой голосовых связок и межчерпаловидного пространства. Здесь эпителий многослойный плоский.
Иннервируют гортань блуждающий нерв и симпатический нерв. Артерии гортани исходят из верхней щитовидной артерии и нижней щитовидной артерии. Лимфа оттекает в лимфатические узлы, расположенные сбоку задней стенки трахеи. Между верхним краем щитовидного хряща и большим рогом подъязычной кости можно обнаружить крупный лимфатический узел, собирающий лимфу от верхней части гортани.