Хронический ринит

Внутричерепный осложнения, тромбоз кавернозного синуса.

Внутриглазничные осложнения

Синуситы.

Хронический ринит.

Лекция 5.

Особенности течения ринитов у детей грудного возраста.

Следует знать. что при затруднении дыхания носом у грудных детей нарушается акт сосания. Следовательно при остром рините нужно тщательно проводить туалет носа у ребенка. Для удаления отделяемого из носа используют специально сконструированные отсасыватели или резиновые груши. Предварительное закапывание около 1 мл физиологического раствора или эквивалентных ему солевых растворов значительно облегчит удаление слизи из полости носика ребенка. При длительно текущих или часто возникающих ринитах у грудных детей может развиться гипотрофия. Другой опасностью является повышенный риск возникновения острого среднего отита в виду анатомических особенностей слуховой трубы у маленьких детей и того факта, что грудные дети большую часть времени проводят во сне. Лежачее положение также способствует проникновению инфекции из полости носа в полость среднего уха.

Классификация хронических ринитов.

Наиболее удобной классификацией является классификация, предложенная академиком И.Б. Солдатовым.

1. Катаральный ринит

2. Гипертрофический ринит:

- ограниченный

- диффузный

3. Атрофический ринит:

- простой – ограниченный, диффузный

- зловонный насморк или озена

4. Вазомоторный ринит:

- аллергическая форма

- нейровегетативная форма

Хронический катаральный ринит.

Основные симптомы этого заболевания – преходящее затруднение носового дыхания. На холоде пациента беспокоит заложенность одной половины носа. Выделения из носа прозрачные, необильные, достаточно вязкие. Лежание на боку способствует заложенности той половины носа, которая находится ниже. Аномалиям конституции, наследственности, аллергическим и хроническим воспалительным заболеваниям приписывают роль в появлении данной формы ринита.

Во время обострения процесса появляются слизисто-гнойные выделения из носа, что требует соответствующих мер – тех же, что применяются в стадию нагноения при остром рините.

Хронический гипертрофический ринит. Выделяют три формы гипертрофического ринита: кавернозную, фиброзную и костную. Однако основной жалобой при всех трех видах этого заболевания будут жалобы на постоянное, выраженное затруднение носового дыхания. Утолщение нижней носовой раковины значительно сужает просвет нижнего и общего носового хода. Увеличение средней носовой раковины может вести к нарушению нормальной вентиляции придаточных пазух носа и нарушению обоняния. Хронические воспалительные процессы в пазухах приводят к изменениям в структуре слизистой оболочки средней носовой раковины. В. И. Воячек применяет термин «полипозная гипертрофия» для описания феномена увеличения средней носовой раковины.

Лечение хронического гипертрофического ринита заключается в уменьшении объемов носовых раковин с помощью манипуляций или оперативных вмешательств. Ультразвуковая дезинтеграция, электрокоагуляция, лазерная подслизистая обработка нижних носовых раковин призваны решить эту проблему. Традиционной операцией является вазотомия (разрушение сосудистых сплетений) нижних носовых раковин, которая применяется при кавернозной форме ринита. При фиброзной форме прибегают к конхотомии – удалению гипертрофированных участков слизистой оболочки.

Хронический атрофический ринит проявляет себя образованием корочек на поверхности слизистой оболочки полости носа. Корочки скапливаются в передних отделах полости носа. Сухость в носу и глотке – еще один симптом этого заболевания. Измененная, тонкая слизистая сильнее подвержена действию неблагоприятных факторов среды. Часто возникают кровотечения из зоны Киссельбаха (передне-нижняя часть перегородки носа).

Лечение хронического атрофического ринита это проблема. Рекомендуют пациенту промывание полости носа изотоническими растворами, проводят физиотерапию. Желательно исключить вдыхание вредных и раздражающих веществ, повысить влажность воздуха в помещении. Санация очагов хронической инфекции и контроль общих заболеваний пациента внесут свой вклад в улучшение качества жизни человека, страдающего атрофических ринитом.