Метод лактаційної аменореї.

Післяпологова контрацепція.

Кровотеча і гостра анемія

Методи контрацепції після ускладненого аборту.

Інфекція (підтверджений або попердній діагноз)

· Відкласти стерилізацію або введення ВМК до виключення діагнозу інфекції або повного виліковування інфекції (не раніше 3 місяців).

· Використання діафрагми або шийкового ковпачка варто відкласти до виключення або повного виліковування інфекції. У всіх випадках підозрюваної або підтвердженої інфекції необхідно запропонувати пацієнтці відстрочити початок статевого життя до вирішення проблеми. Якщо це неможливо, можна запропонувати наступні методи: презервативи, імплантати, ін'єкційні методи, гормональні оральні контрацептиви.

Травма (перфорація матки або травми шийки матки, стінок піхви)

· Відкласти стерилізацію до повного вилікування травми. Якщо для ліквідації травми необхідна лапаротомія і при відсутності додаткового ризику, стерилізацію можна здійснити одночасно з операцією.

· Відкласти введення ВМК до повного лікування перфорації матки або іншої серйозної травми.

· Травми піхви й шийки матки можуть ускладнити використання бар'єрних методів і сперміцидів. Використання діафрагми або шийкового ковпачка варто відкласти до повного виліковування травми стінок піхви або шийки матки. Можна запропонувати жінкам наступні методи: гормональні оральні контрацептиви, ін'єкційні методи, імплантати, презервативи.

· Надання послуг з планування сім`ї після усунення кровотечі та стабілізації стану жінки.

· При стабілізації стану й при наявності вираженої анемії необхідно уникати використання методів контрацепції, які можуть призводити до додаткової крововтрати. Цими методами є стерилізація та ВМК, що містять мідь.

· Введення імплантатів і ін'єкції треба відкласти до відновлення нормальних показників гемоглобіну. Таблетки прогестинового ряду можна застосовувати з обережністю.

· Кращим методом контрацепції є КОК (особливо показані при низькому рівні гемоглобіну). Також можливе застосування презервативів та ВМС, що містять левоноргестрел

Метод лактаційної аменореї (МЛА)— використання грудно­го вигодовування з метою запобігання вагітності.

Тривалість ановуляції — від 4 до 24 міс після пологів, хоча в деяких жінок овуляція відновлюється на 2-му місяці післяпо­логового періоду.

Під час лактації розвивається фізіологічна безплідність.

Лактаційна аменорея як метод планування сім'ї застосовуєть­ся недавно. Група експертів, що зібралася в 1988 р. в Белладжіо (Італія), розглянула наукові дані щодо впливу грудного вигодо­вування на фертильність. Вони дійшли висновку, що жінки, котрі не користуються засобами контрацепції і годують дитину груддю (якщо в них спостерігається аменорея), можуть завагіт­ніти в перші 6 міс після пологів лише у 2 % випадків. Висновки, зроблені цією групою, стали відомі як "Консенсус у Белладжіо". Було розроблено рекомендації щодо лактаційної аменореї як методу планування сім'ї.

МЛА ефективний за таких трьох умов:

1) дитина не отримує ніякої іншої їжі чи рідини, окрім груд­ного молока;

2)наявність аменореї;

3)після пологів минуло не більше ніж 6міс.
Переваги методу:

- не потребує матеріальних витрат;

- не пов'язаний зі статевим актом;

- ефективність методу в разі правильного використання становить понад 98%;

- метод сприяє використанню практики грудного вигодовування, дуже важливого для здоров’я немовляти.

У разі відновлення менструацій слід користуватися іншим методом контрацепції.