Оценка кормления ребенка грудью.
Медицинский персонал должен проконтролировать, правильно ли мать кормит ребенка (табл. 15, 16). Лучше, если это будет первое кормление или ближайшие кормления после родов. Чем дольше ребенок сосет грудь в неправильном положении, тем сложнее его исправить.
Таблица 15. Критерии, определяющие правильное положение ребенка при кормлении
Положение тела | Сосание | Состояние молочных желез |
Матери удобно, она расслаблена | Рот ребенка широко открыт | Грудь имеет округлую форму, мать не испытывает боль в области сосков |
Ребенок повернут к матери, его туловище прижато к ее телу, мать поддерживает туловище ребенка в области ягодиц | Нижняя губа вывернута наружу Над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней | После кормления грудь мягкая, соски вытянутые и набухшие |
Лицо ребенка обращено к груди матери, нос находится напротив соска Подбородок ребенка касается груди | Ребенок делает медленные и глубокие сосательные движения; слышно как он глотает молоко |
Таблица 16. Критерии, определяющие неправильное положение ребенка
Положение тела | Сосание | Состояние молочных |
Плечи матери напряжены, она наклонилась над ребенком Тело ребенка не прижато к матери, шея ребенка повернута, подбородок ребенка не касается груди матери Мать не поддерживает ребенка за ягодицы, ее руки расположены на голове и плечах ребенка | Губы ребенка вытянуты вперед Нижняя губа не вывернута наружу Виден большой участок ареолы над верхней и нижней губой Во время сосания щеки ребенка втягиваются внутрь Ребенок делает быстрые, короткие сосательные движения; может издавать «причмокивающие» звуки | Грудь кажется вытянутой, мать может испытывать боль в области сосков В конце кормления сосок становится плоским, на сосках могут быть трещины |
Сцеживание грудного молока.
В первые недели лактации при большом количестве молока его следует сцеживать. Сцеживание проводится также в тех случаях, когда необходимо кормить недоношенных новорожденных, больных или маловесных детей, которые не могут сосать грудь или высасывают недостаточное количество молока. Оно бывает необходимым при закупорке млечного протока или лакто-стазе, при заболеваниях матери, временно запрещающих кормление грудью. Молоко можно сцеживать руками или используя молокоотсос. Наиболее продуктивно сцеживать молоко руками, легче сцеживать, когда грудь мягкая, труднее, когда она тугая и застойная. Поэтому обучать мать сцеживать молоко необходимо в 1-й или на 2-й день после родов, пока молоко не прибыло. Перед тем как его сцеживать, нужно стимулировать рефлекс окситоцина, так как он способствует вытеканию молока из груди.
Стимулирование рефлекса окситоцина.
Перед сцеживанием необходимо помочь матери создать спокойную обстановку, придать ей чувство уверенности:
- порекомендовать выпить теплый чай или другой напиток;
- согреть грудь (положить на молочную железу теплый компресс или принять теплый душ);
- стимулировать соски (покатывать или потягивать соски пальцами);
- провести массаж груди, используя несколько приемов:
1) начиная с верхних сегментов молочной железы небольшими круговыми движениями массировать грудь, двигаясь по спирали вокруг груди в направлении к ареоле (рис. 9);
2) легкими поглаживающими движениями массировать грудь в направлении к ареоле;
< наклониться вперед, захватить грудь руками и встряхнуть молочные железы, чтобы молоко спустилось по молочным ходам вниз под влиянием силы тяжести;
■4 провести массаж шеи и спины, женщина при этом должна облокотиться на стол, положив голову на руки: в течение 2— 3 мин сжатыми кулаками с вытянутыми вперед большими пальцами потирают спину по обе стороны от позвоночника сверху вниз, начиная от шеи до лопаток (рис. 10).
Техника сцеживания груди руками.
Сесть, слегка наклонившись вперед, держа емкость для сцеживания молока близко
к груди. Далее:
■4 положить большой палец выше ареолы, а указательный и средний пальцы под ареолой, остальными пальцами поддерживать грудь;
■< слегка нажать большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной клетке, затем сжать участок груди позади соска и ареолы и расслабить пальцы. При сцеживании не следует сжимать соски, надавливая на них, опорожнить млечные синусы нельзя;
*< надавливающие движения не должны быть слишком глубокими, это может вызвать закупорку млечных протоков. Необходимо избегать трения пальцами кожи или скольжения пальцев по коже (движения должны быть похожи на катания);
Рис. 9. Стимулирование рефлекса поступления молока
Рис. 10. Стимулирование рефлекса окситоцина
< во время сцеживания продвигать пальцы вокруг ареолы, чтобы опорожнить все сегменты молочной железы. При этом можно использовать другую руку;
< время от времени повторять мягкое поглаживание железы по направлению к соску;
< повторять сцеживающие движения до тех пор, пока молоко не перестанет вытекать из груди. Все сегменты молочной железы к концу сцеживания должны быть равномерно мягкими;
■^ сцеживание не должно причинять боль. Если она возникает, техника сцеживания неправильная.