ДО ВВЕДЕНИЯ МЕТОДОВ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СМЕРТНОСТЬ ДОСТИГАЛА 80%: БОЛЬНЫЕ УМИРАЛИ ОТ ГНОЙНЫХ, ГНИЛОСТНЫХ И ГАНГРЕНОЗНЫХ ПРОЦЕССОВ
Профилактика воздушно-капельной инфекции. С целью профилактики воздушно-капельной инфекции входить в операционную без маски запрещается. Запрещается также лишнее хождение, разговоры, не связанные непосредственно с операцией. В операционной должны быть кондиционеры, обеспечивающие обмен воздуха не менее 3-4 раз в час. Для дезинфекции воздуха в операционной используют бактерицидные и кварцевые лампы.
Профилактика контактной инфекции. Достигается обеззараживанием рук, операционного поля, стерилизацией инструментов, операционного белья и перевязочного материала.
n Особое значение для поддержания асептики имеет состояние рук медперсонала. Руки медперсонала более чем в 50% случаев являются факторами передачи инфекции!! На коже рук содержится большое количество микроорганизмов:
n Резидентная (индигенная) –постоянно пребывает на коже (непатогенная или условно-патогенная). При определенных условиях могут приводить к инфицированию (S.epidermidis, Micrococcus luteus и др.).
n Транзиторная (временная) – разнообразна в видовом составе.
n Временно-резидентная – принадлежит к транзиторной, но могут длительно находиться на коже.
Микроорганизмы имеются не только на поверхности кожи рук, но и в порах, многочисленных складках, волосяных луковицах, потовых и сальных железах. Особенно много микробов под ногтевыми пластинами. Особы имеющие на руках трещины, мозоли, воспалительные процессы не допускаются к операции.
n Суммарное количество микроорганизмов на руках персонала зависит от времени работы и увеличивается в среднем на 16 микроорганизмов в минуту.
Более высокая плотность микроорганизмов устанавливается на руках после прямого контакта с пациентом:
n после манипуляций на органах дыхания;
n контакта с жидкостями организма;
n после окончания процедур по уходу за пациентом
Варианты передачи инфекции руками:
n I.При уходе за одним пациентом из одного локуса организма в другой: пациент локус А – руки – пациент локус В.
n II.При уходе за несколькими пациентами от одного пациента другому: пациент А – руки – пациент В.
n III.При контакте с контаминированными пациентом объектами внешней среды: пациент А – объект внешней среды - руки пациента В (контаминация – занос грязного в чистое ).
n IV.При контакте с объектами внешней среды, контаминированными другим медицинским персоналом: пациент А – руки- объекты внешней среды - руки - пациент В.
n V.При контакте с контаминированными руками с медицинскими изделиями (инструмент, медикаменты), особенно со стерильными: пациент А – руки – медицинские изделия - пациент В.