РАЗРЫВ ВЛАГАЛИЩА
РАЗРЫВ КЛИТОРА
ТЕМА: «РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ».
Операционное поле обрабатывают раствором антисептика.
Методы обезболивания:
· местная инфильтрационная анестезия.
· эпидуральная анестезия (если катетер был установлен в родах).
Техника операции:
· целостность тканей восстанавливают отдельными или непрерывными кетгутовыми или тонкими викриловыми швами.
· при зашивании разрывов в области клитора и уретры в уретру вводят металлический катетер, и отдельные швы накладывают без захвата подлежащих тканей (опасность кровотечения из пещеристых тел).
Особенности ведения послеоперационного периода.
НПО обрабатывают или 0,02% раствором калия перманганата, или раствором хлоргексидина 3раза в сутки или чаще, в течение первых 2-3дней. Проводят сухую обработку поверхностно расположенных швов 3раза в день (5% раствором калия перманганата, 5% раствором йода, бриллиантовым зелёным).
Состояние тканей промежности после родовой травмы контролируют через 3-6 месяцев после родов. Последствиями могут быть опущение стенок влагалища, опущение матки, стрессорное недержание мочи.
Осложнения – расхождение швов, заживление вторичным натяжением, нагноение.
Техника операции.
Зашивание отдельными или непрерывными кетгутовыми швами. Швы накладывают после обнажения раны с помощью влагалищных зеркал. После восстановления глубоких разрывов задней стенки влагалища проводят пальцевое исследование передней стенки анального канала и ампулы прямой кишки для исключения их прошивания. При обнаружении прошивания стенки прямой кишки следует распустить все швы, обработать операционное поле, руки хирурга, поменять перчатки. Повторно восстановить целостность тканей влагалища, прибегнув к помощи ассистента (палец ассистента для контроля находится в прямой кишке). Во время операции желательно провести а/б терапию.
Осложнения.
Расхождение швов, заживление вторичным натяжением, нагноение.
Особенности ведения послеоперационного периода.
НПО обрабатывают дез. растворами, при глубоких разрывах влагалища можно проводить а/б терапию, спринцевания влагалища 0,02-0,1% р-ром калия перманганата, р-ром гидроксиметилхиноксилиндиоксида с 3-4 суток после родов.
ГЕМАТОМЫ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА.
Мелкие гематомы лечат консервативно (холод к месту гематомы, затем рассасывающая терапия). При быстро нарастающей гематоме и больше 4-5см – разрез, опорожнение гематомы, отыскивание и перевязка кровоточащего сосуда и зашивание раны.
Особенности ведения послеоперационного периода.
Консервативное лечение: холод, физиотерапия. Для профилактики инфицирования в течение 7 дней а/б. Проводят профилактику и лечение анемии.
Местное лечение заключается в обработке швов.