ПАТОГЕННЫЕ ГРИБЫ
Вирус г е п а т и т а В
Возбудителем гепатита В является ДНК-овый вирус (частицы Дейна), относимые к семейству Гепаднавирусов, размером 42 нм. Имеет двухспиральную кольцевидную ДНК с 1/3 односпирального "дефекта". Обладает суперкапсидом. С трудом культивируется в лабораторных условиях (после заражения и многократных пассажей на обезьянах шимпанзе удается культивировать на культурах печёночных клеток).
У вируса различают несколько антигенов: Hbs("австралийский") антиген (связан с вирусом или свободно циркулирует в крови инфицированных лиц), Нbе(выявляется вместе с Hbs), Нbс-антиген (связан с нукkеокапсидом, выявляется только в гепатоцитах), Нbх -мало изучен.
Вирус очень устойчив во внешней среде, выдерживает кипячение, действие многих дезинфектантов, колебания рН.
Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель, у которых вирус находится в крови, слюне, молоке, сперме. Заражение, в основном, при парентеральных вмешательствах (взятии крови, массовых прививках, зубоврачебных процедурах, выполнении маникюра и др.). Наибольший риск - переливание крови. Возможна передача через плаценту, молоко, слюну, а также половым путем.
Инкубационный период - 2-6 месяцев. Чаще болеют взрослые. Заболевание протекает тяжело, нередко с осложнениями (цирроз, рак печени). Инфекция может протекать в 2 формах: продуктивной, когда вирус размножается в гепатоцитах, вызывает их повреждение с нарушением функции, и интегративной. когда ДНК вируса достраивается до двухспиральной и интегрирует в ДНК гепато-цита, что ведет к длительному существованию вируса в клетке, которое сопровождается продукцией Нbs-антигена.
Микробиологическая диагностика включает выявление HBs- и Нbе-антигенов в РПГА, ИФА или других реакциях, а также обнаружение сывороточных антител к вирусу.
Специфического лечения нет.
Специфическая профилактика: предложена химическая вакцина из Hbs-антигена, а также генно-инженерная вакцина.
Известны также другие вирусы, вызывающие гепатиты: вирус гепатита С(РНК-овый семейства Тогавирусов), вирус гепатита D,вирус гепатита Е(РНК-овый семейства Калицивирусов), вирус гепатита F(малоизученный). Они вызывают заболевания различной тяжести. Заражение - парентеральным или алиментарным путем.
Патогенные и потенциально-патогенные грибы вызывают у человека заболевания, называемые микозами. Микозы в настоящее время широко распространены и составляют существенную часть инфекционной патологии человека. В зависимости от локализации поражений и вида возбудителя различают несколько групп микозов.
1. Кератомикозы(протекают с поражением волос и рогового слоя кожи):
- разноцветный лишай (малассезиаз);
- черный лишай (кладоспориоз) и др.
2.Эпидермомикозы(дерматофитии, дерматомикозы) - группа наиболее распространенных микозов, при которых поражается эпидермис, волосы, ногти:
- эпидермофития (паховая или стоп);
- рубромикоз;
- трихофития (поверхностная, гладкой кожи головы, хроническая трихофития ногтей, на-гкоительно-инфильтративная, фавус и другие формы).
- микроспория.
3. Субкутанные (подножные) микозы(поражаются кожа, подкожная клетчатка, фасции,
кости):
- споротрихоз;
- хромомикоз;
- мадуромикоз.
4. Микозы, вызванные потенциально-патогенными грибами(оппортунистические микозы):
- кандидоз (поверхностный - с поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей; висцеральный - внутренних органов; генерализоианиый хронический - кандидасепсис);
- аспергилзёз;
- мукороз и др.
5. Глубокие микозы(поражаются любые органы и ткани):
- гистоплазмоз;
- криптококкиз;
- кокцидиоидный микоз;
- бластомикозы и др.