Диагностика

Атеросклероз коронарных артерий сердца

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз почечных артерий

Основным клиническим признаком является симптоматическая ар­териальная гипертензия (вазоренальная). В моче определяются белок, эритроциты, цилиндры. При стенозировании артерии одной почки за­болевание протекает подобно медленно прогрессирующей форме ги­пертонической болезни, но со стойкими изменениями в моче и со стой­кой гипертензией. При двустороннем выраженном стенозе артерий за­болевание приобретает характер злокачественной артериальной гипертензии.

Над почечными артериями прослушивается систолический шум по параректальной линии на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком слева и справа.

При возникновении тромбоза почечных артерий появляются боли в животе и пояснице, которые возникают внезапно и длятся от несколь­ких часов до нескольких дней, возможна тошнота и рвота, гематурия увеличивается, АД еще более возрастает.

Исходом этой формы атеросклероза может быть нефросклероз и хро­ническая почечная недостаточность.

Основными субъективными проявлениями болезни бывают слабость и повышенная утомляемость, слабость мышц голеней, зябкость и онемение ног, боль в ногах или в одной ноге, возникающая, как правило, при ходьбе. Боль носит приступообразный характер, локализуется чаще всего в икроножных мышцах, стопе, реже — бедре. Пациенты вынуж­дены останавливаться, после чего боль утихает (синдром перемежающей­ся хромоты).

При осмотре пораженная конечность холоднее, изменение окраски кожи (бледность с мраморным оттенком). Кожа сухая, истончена, в бо­лее поздние стадии появляются язвы на пальцах ног, пятках, передней поверхности голеней (т. е. признаки сухой и влажной гангрены).

При ощупывании артерий нижних конечностей определяется резкое ослабление или отсутствие пульса на стопе (пульсация в подколенной области и на бедренной артерии сохраняется в отличие от локализации атеросклеротической бляшки в области бифуркации аорты).

Клинически проявляется приступами болей в сердце (приступами стенокардии).

Кроме характерных симптомов, зависящих от локали­зации атеросклеротического процесса, используются в диагностике атеросклероза лабораторные и инструментальныеисследования.

Лабораторные данные. OAK — изменений нет. БАК — увеличение содержания холестерина, триглицеридов, гиперлипопротеинемия П, Ш, IV типов.

Инструментальные данные. Рентгенологическое исследование — уп­лотнение, удлинение, расширение отделов аорты (дуги, в грудном и брюшном отделах).

Реовазография, осциллография, сфигмография — снижение и запаз­дывание магистрального кровотока по артериям нижних конечностей.

Ангиография периферических артерий — сужение просвета артерий.

Изотопная реография — нарушение секреторно-экскреторной фун­кции почек при атеросклерозе почечных артерий.