Формирование спинномозговых нервов.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы, nn. spinales, располагаются в числовом порядке сверху вниз, соответствуя миотомам туловища и сегментам позвоночного столба. От каждого сегмента спинного мозга формируется пара спинномозговых нервов, соответственно:

· 8 пар шейных,

· 12 пар грудных,

· 5 пар поясничных,

· 5 пар крестцовых,

· 1 пара копчиковых нервов,

· всего 31 пара.

От спинного мозга отходят два корешка:

· задний (чувствительный) – входит в спинной мозг и представляет собой отростки чувствительных (афферентных) клеток, расположенных в спинномозговых узлах;

· передний (двигательный) – выходит из спинного мозга и образован он отростками двигательных (эфферентных) нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга.

· Оба корешка вблизи межпозвонкового отверстия соединяются, образуя ствол нерва, который через межпозвонковое отверстие покидает канал.

· Вблизи соединения корешков в заднем корешке отмечается утолщение – спинномозговой узел – содержит чувствительные псевдоуниполярные клетки.

Таким образом, нервы представляют собой отростки чувствительных и двигательных клеток.

В составе передних корешков, а затем и нерва, имеются отростки вегетативных клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга на уровне последнего шейного сегмента, всех грудных и трех поясничных (С_{VIII -} L _III).

Каждый нерв, выйдя из позвоночного канала, разделяется на:

· заднюю ветвь - ,

· переднюю ветвь.

От каждого спинномозгового нерва для иннервации оболочек спинного мозга отходит

· менингиальная ветвь, направляющаяся обратно в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие.

От грудных нервов и верхних поясничных отходят

· соединительные ветви к узлам симпатического ствола для иннервации внутренних органов и сосудов.

Задние ветви между поперечными отростками позвонков идут на спину, где посегментно иннервируют собственные мышцы и кожу.

Передние ветви образуют нервные сплетения, кроме грудных, остающихся сегментарными. Нервы, отходящие от сплетений, иннервируют мышцы и кожу вентральной стенки тела и конечности.

Сплетения:

1. С1 – С4 спинномозговые нервы – образуют шейное сплетение;

2. С5 – Т1 – плечевое сплетение;

3. Т2 – Т11 – сплетения не образуют, а образуют межреберные нервы;

4. Т12 – L5 – поясничное сплетение;

5. S1 – S5 – крестцовое сплетение;

6. Со 1 – копчиковое сплетение.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

двигательные волокна —————

чувствительные волокна ———————

симпатические преганглионарные волокна — — — — — —

симпатические постганглионарные волокна .............…………

1 — дорсальный корешок, чувствительный;

2 — спинномозговой узел;

3 — вентральный корешок, двигательный;

4 — спинномозговой нерв;

5 — оболочечная ветвь, чувствительная;

6 — дорсальная ветвь спинномозгового нерва, смешанная;

7 — вентральная ветвь спинномозгового нерва, смешанная;

8 — боковое промежуточное ядро, вегетативное—симпатическое;

9 — белая соединительная ветвь;

10 — узел симпатического ствола;

11 — серая соединительная ветвь.

Шейное сплетение(plexus cervicalis)

· образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов,

· располагается впереди поперечных отростков верхних шейных позвонков между глубокими мышцами шеи, прикрываясь спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Плечевое сплетение (plexus brachialis)

· образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов с частичным участием передних ветвей четвертого шейного нерва и первого грудного;

· располагается в промежутке между передней и средней лестничными мышцами, и продолжается в подмышечную полость, окружая подмышечную артерию мощными нервными стволами с трех сторон, образуя три нервных пучка: латеральный, медиальный и задний.

· Все сплетение разделяется на две части: надключичную и подключичную, от которых отходят короткие и длинные ветви.

Надключичная часть сплетения – отходят короткие ветви

Длинные ветви берут начало от пучков подключичной части сплетения и направляются на верхнюю конечность.

Передние ветви грудных нервов (rami ventrales nn. Thoracici)

· направляются в межреберные промежутки, располагаясь вместе с сосудами по нижнему краю ребра в бороздке и называются межреберными нервами, nn. intercostales.

· Последний 12 нерв называется подреберным, n. subcostalis.

Межреберные нервы иннервируют:

· собственные мышцы груди и живота

· дают кожные латеральные и передние ветви для иннервации кожи груди и живота.

· От верхних кожных нервов отходят латеральные и медиальные нервы молочной железы для иннервации молочных желез.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis)

· образуется передними ветвями верхних четырех поясничных нервов,

· располагается в толще большой поясничной мышцы.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis).

· образуется передними ветвями пятого поясничного нерва, верхних четырех крестцовых нервов и участие принимает частично передняя ветвь четвертого поясничного нерва.

· Сплетение располагается на заднебоковой стенке таза, спереди грушевидной мышцы.

· Ветви сплетения разделяются на короткие и длинные.

Короткие ветви:

· верхний ягодичный нерв,

· нижний ягодичный нерв,

· половой нерв.

Длинные ветви:

· задний кожный нерв бедра,

· седалищный нерв.

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)

· образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервами.

· От сплетения отходят короткие кожные ветви – заднепроходно–копчиковые нервы, иннервирующие кожу вокруг анального отверстия и области копчика.