Уменьшение кортизола
ПЕРВИЧНАЯ ХрНКНП
КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Это полиэтиологический синдром, все проявления которого являются следствием недостаточности секреции гормонов в кровь.
По причине хронической недостаточности коры НП выделяют:
1. Первичная - страдают сами НП.
2. Вторичная - сами НП интактны, но страдает гипофиз, мало вырабатывается АКТГ.
- болезнь Аддисона. Описана в 1885 году Аддисоном.
Причины деструкции коры надпочечников:
1. 20% - до 20 - х годов - туберкулез стоял на 3 месте. Поражаются оба надпочечника, более 90% ткани коры НП, следовательно имеются клинические проявления кахеозного туберкулеза при всех НП (коркового и мозгового слоев).
2. Первичная атрофия коры НП. В основе лежит аутоиммунный процесс. Поражается только кора. Развивается рубцовая ткань. Раньше называли - идиопатическая недостаточность коры надпочечников. Сейчас это 70% больных.
3. Гемахроматоз. Отложение избытка железа в клетках коры НП и их гибель.
4. Амилоидоз.
5. Саркоидоз.
6. Метастазы рака в оба НП.
7. СПИД.
8. Удалены НП.
Клиника: от невыраженных проявлений до тяжелых явлений болезни.
Патогенез: страдает синтез всех гормонов коры НП.
1. Энергетический гомеостаз. Кортизол - глюкокортикоид и стимулирует глюконеогенез. При недостатке кортизола уменьшается образование глюкозы. Страдает липогенез и липолиз (мало жирных кислот).
2. Действие на ЖКТ. Страдает ферментативная и секреторная активность органов ЖКТ.
3. Уменьшается реабсорбция натрия, уменьшается действие катехоламинов.
4. Нарушения со стороны ЦНС.
5. Нарушения со стороны передней доли гипофиза - избыток АКТГ.
6. Сопротивляемость к стрессу уменьшается. В сутки в норме вырабатывается 37 мг кортизола, при стрессе за сутки образуется 300 - 400 мг.