Социальная эффективность – предотвращение распространения заболеваний в обществе, улучшение здоровья населения, изменение демографических показателей.

Медицинская эффективность – качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения.

Экономическая эффективность – прямой и косвенный вклад, вносимый здравоохранением в рост производительности труда, увеличение ВВП.Обозначает рациональность использования материальных, трудовых ресурсов при оказании медицинской помощи.

Наиболее важной является медицинская эффективность, далее следует социальная эффективность, экономическая эффективность – учитывается, но не определяет мероприятия.

Экономические аспекты необходимо учитывать и при принятии решения о профилактических программах. Далеко не всегда программы скрининга, направленные на раннее выявление заболевания, дешевле лечения заболевания на более поздних стадиях.

Пример. Рак простаты: ранняя диагностика в США.

Рак простаты – это злокачественное новообразование, поражающее предстательную железу. Среди всех онкологических заболеваний вышеуказанное занимает четвертое место у мужчин. Тест на определение уровня опухолевого маркера рака простаты – ПСА позволяет в большинстве заподозрить заболевание на стадии бессимптомного течения. ПСА-диагностика составляет 285 долларов в год на одного пациента старше 45 лет. Начало раннего лечения противоопухолевыми препаратами должно было бы гарантировать более высокую выживаемость. На деле: раннее лечение оказалось очень дорогостоящим (более 17,5 тысяч долларов в год), качество жизни ухудшилось на 25-40%. Средняя продолжительность жизни увеличилась только на 1,5 года. Необходимо оценить медицинскую, социальную и экономическую эффективность указанной ситуации?

Другой пример, в США еще в 80-е годы было показано, что скрининговая программа по раннему выявлению рака ободочной кишки, состоящая из шести тестов обходится всего в 2,5 тысячи долларов на одного человека. Однако, в расчете на один случай выявленного заболевания расходы составили 47 млн. долларов. Кроме того, обычно не учитываются затраты времени и средств пациентов, необходимые для проведения скриниговых программ, наличие побочных эффектов и т.д. Таким образом, руководители здравоохранения и практические врачи ежедневно сталкиваются с необходимостью учета экономических вопросов в своей лечебной и управленческой деятельности. По существу, они проводят экономически анализ сложившейся ситуации и последствий принимаемых ими решений. Роль анализа экономической составляющей лечебно-диагностического процесса все больше возрастает и без ее учета принимается все меньше решений.

Опыт работы многих стран по повышению эффективности оказания медицинской помощи и использования ресурсов показывает, что необходима определенная воля государства в проведении такой политики. При этом сама политика должна быть продуманной, последовательной, основанной на детальном анализе ситуации. Анализу должно подвергаться как предложение медицинских услуг, так и спрос на них. Вся деятельность в этом направлении должна быть гласной, известной широкой общественности. В этом направлении эмоции зачастую преобладают над реальными фактами. Следует помнить, что экономические стимулы играют огромную роль в рационализации использования ресурсов как на макро-, так и на микроуровне.

*(слайд 13) Экономический анализ зародился в системе политической экономики. Он представляет собой систему специальных знаний, связанных с:

1. исследованием экономических процессов и их взаимосвязей в условиях изменяющейся внешней среды;

2. научным обоснованием планов и оценкой их выполнения;

3. выявлением положительных и отрицательных факторов в количественном выражении;

4. раскрытием тенденций и пропорций развития организации;

5. обобщением передового опыта и принятием оптимальных управленческих решений.

Экономическому анализу подвергается вся доступная информация о деятельности организаций и отраслей экономики с учетом их взаимосвязей и развития.

*(слайд 14) Основными задачами экономического анализа являются:

1. повышение научно-экономической обоснованности планов (в процессе их разработки);

2. изучение результатов реализации планов;

3. определение экономической эффективности использования имеющихся ресурсов;

4. контроль исполнения различных финансовых и экономических требований и расчетов;

5. выявление и измерение внутренних резервов;

6. оценка оптимальности управленческих решений и др.

Экономическая оценка в системе здравоохранения представляет собой способ определения денежной стоимости различных технологий, применяемых в данной отрасли. Экономический анализ должен проводиться на всех этапах выработки и реализации управленческих решений. Он позволяет оценить развитие экономических процессов в организации, степень отклонения от плановых и нормативных показателей и причины этого, эффективность использования имеющихся ресурсов и пути повышения эффективности медицинской помощи населению.

Выявление внутренних резервов является необходимой задачей, поскольку в здравоохранении имеется выраженный недостаток ресурсов.

*(слайд 15) Система здравоохранения в целом характеризуется наличием комплекса глубоких экономических проблем, которые воспроизводятся на протяжении последних лет:

1. незавершенность введения системы обязательного медицинского страхования

2. недостаточное финансовое обеспечение системы здравоохранения

3. существенное территориальное неравенство в финансовом обеспечении прав граждан на получение медицинской помощи

4. отсутствие экономических механизмов, побуждающих участников системы здравоохранения к росту эффективности использования общественных ресурсов

5. несовершенная система оплаты объемов и качества медицинских услуг

6. недостаточное развитие стандартизации и порядков предоставления мед.помощи

7. финансовая необеспеченность государственных гарантий медицинской помощи населению

8. дефицит финансовых средств и диспропорции в финансовом обеспечении ТПГГ

9. несбалансированность ТПГГ по видам и объемам мед.помощи

10. несовершенство конкуренции на рынке медицинских услуг

11. относительно невысокий уровень заработной платы

12. территориальные диспропорции в материально-техническом и финансовом обеспечении медицинской помощи

13. несоответствие инфраструктуры здравоохранения реальной потребности населения в медицинской помощи

14. низкий уровень обеспеченности квалифицированными медицинскими кадрами