Центральные проведение и обработка информации
В спинном мозгу ноцицептивные афференты оканчиваются на нейронах взаднем роге. Эти клетки дают началотрактам переднебоковых канатиков(спиноталамическим и др.), подробно описанным в предыдущей главе. Они восходят к стволу мозга, где к ним присоединяются ноцицептивные афференты от области головы (в основном из состава тройничного нерва); затем информация направляется к таламусу[Б14] .
Сведения о механизме работы этих восходящих систем, их последующих центростремительных проекциях и об участии ретикулярной формации, таламуса и коры больших полушарий в переработке ноцицептивных сигналов следует почерпнуть из учебника ++601+.
Остановимся лишь научастии коры больших полушарий в ноцинепции и формировании болевых ощущений.
В первой половине XX века считалось, что кора для проявления сознательных ощущений вовсе не обязательна. Главным центром их возникновения считался таламус, в частности его сенсорного и когнитивного компонентов. В основе лежали клинические и экспериментальные данные.
Последующие тщательные наблюдения, особенно над людьми, получившими мозговые травмы во время второй мировой войны, привели к пересмотру этой точки зрения. Было установлено, что повреждение определенных корковых областей в глубине теменной части центральной борозды вызывает устойчивую контралатеральную нечувствительность к боли. В некоторых случаях она только частичная (например, у руки или ноги), в других затрагивается вся половина тела. Позднее удалось подтвердить такие данные экспериментально: локальная электрическая стимуляция этих зон головного мозга вызывает у людей боль. Значит, можно сделать вывод, чтоболевые ощущения,как и все прочие сознательные сенсорные процессы,невозможны без коры больших полушарий ++501[Б15] +.
Боли, возникающие в ноцицептивных афферентных путях [Б16]
Боль, возникающая при возбуждении ноцицепторов, является нормальной, физиологической. Но она может вызываться и возбуждением более проксимальных участков ноцицептивных систем[Б17] .
Мембрана ноцицептивных афферентов обычно служит только для проведения импульсов, генерируемых в сенсорных окончаниях. Механизм, придающий ей способность к регенеративной импульсации при длительном растяжении или сдавлении (и, возможно, при действии химических веществ, накапливающихся вследствие воспаления или повреждения ткани), неясен. Речь могла бы идти о встраивании регенеративной мембраны, демаскировке предсуществующей регенеративной мембраны или процессе восстановления в аксоне или периневральной ткани. Возможно, регенеративная импульсация обусловлена несколькими факторами.
К болям, возникающим в ноцицептивных афферентных волокнах относятся:
1. проецируемая
2. невралгия
3. каузалгия