Теория специфичности боли
Теории боли
Адаптация к боли
Кроме интенсивности болевого ощущения, с клинической точки зрения важно, адаптируется ли к нему человек. Субъективный опыт как будто указывает наотсутствие адаптации (головная и зубная боль могут длиться часами). Когда боль от длительного действия горячего измеряютэкспериментально (рис. 10.3), адаптации к ней также не обнаруживают. Болевой порог со временем даже слегка понижается, и это показывает, что длительная температурная стимуляция вызываетсенситизацию ноцицепторов в зоне воздействия. (С другой стороны, в обыденной жизни обычно наблюдается привыкание к многократным ноцицептивным стимулам.)
1. Специфичности боли
2. Паттерновые (pattern theory)
2.1. интенсивности
2.2. распределения
3. Воротного контроля (спинальной переработки ноцицептивной информации).
Современные гипотезы о происхождении боли в тканях исходят из того, что этонезависимое ощущение со своим собственным специализированным нервным аппаратом из рецепторов, проводящих путей и центров, т.е. сенсорныеструктурыорганизованы в отдельную ноцицептивную системой.
Согласно такому представлению, подкрепленному многими экспериментальными данными, все люди и практически все животные обладают особыми рецепторами с очень высоким порогом, которые возбуждаются только стимулами, повреждающими или грозящими повредить окружающую ткань. Рецепторы, реагирующие на такие «вредные» стимулы, названыноцицепторами.
Одним из первых экспериментальных подтверждений теории специфичности было следующее наблюдение: болевая чувствительность не распределена по коже равномерно; как и в случае механо- и терморецепции, болевые стимулы воспринимаются только в дискретныхболевых точках. Болевых точек гораздо больше, чем точек давления (отношение 9 : 1). Холодовых и тепловых точек на коже еще меньше, чем давления. Уже по этой причине представлялось вероятным, что ноцицепция обслуживается особыми, специализированными ноцицепторами, а не механо- и терморецепторами, как требовали бы описанные ниже теории интенсивности и распределения импульсов.
Из восходящих трактов соматосенсорная информация связанная с ноцицепцией передается по системе переднебокового канатика вместе с терморецепцией, в то время как механо- и проприорецептивнаяинформация — по системе заднего столба (лемнисковой[Б10] ).
Таким образом, рецепция, проведение и центральная нервная обработка вредоносных сигналов составляютноцицепцию; тем самым проводится грань между «объективными» нейронными процессами и «субъективным» ощущением боли.