Лекция № 19

Тема: Лекарственные средства, улучшающие периферическое и мозговое кровообращение.

К средствам, улучшающим периферическое и мозговое кровообращение, относятся различные группы лекарственных препаратов, оказывающие сосудорасширяющее действие и улучшающие реологические свойства крови.

Классификация.

1. α-Адреноблокаторы:

а) алколоиды спорыньи;

б) синтетические препараты.

2. Блокаторы кальциевых каналов.

3. Производные алкалоидов барвинка.

4. Производные пурина.

5. Производные никотиновой кислоты.

6. Ноотропные средства.

7. Миотропные спазмолитики.

8. Ангиопротекторы.

9. Разные.

α-Адреноблокаторы. (см лекцию № 8)

Алкалоиды спорыньи Эрготамин, Дигидроэрготамин, Вазобрал, Ницерголин (Сермион) наиболее эффективны при нарушении мозгового кровообращения, часто применяются для купирования приступов мигрени, оказывают венотонизирующее действие.

Синтетические препараты Фентоламин, Тропафен используются в основном при нарушениях периферического кровообращения (болезни Рейно, облитерирующем эндартериите), однако в настоящее время редко, т.к. вызывают ортостатический коллапс, рефлекторную тахикардию и другие побочные эффекты.

Блокаторы кальциевых каналов. (см лекцию № 17)

Препараты этой группы не только расширяют артериальные сосуды, но и оказывают умеренное антиагрегантное действие, улучшая реологические свойства крови, повышают устойчивость тканей мозга к гипоксии. При нарушении мозгового кровообращения чаще других применяются препараты Циннаризин (Стугерон) и Нимодипин (Нимотоп).

Производные алкалоидов барвинка.

К этой группе относится препарат Кавинтон (Винпоцетин). Применяется при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, расстройствах памяти. Расширяет сосуды головного мозга, понижает агрегацию тромбоцитов, способствует усвоению глюкозы и кислорода клетками мозга. Побочные эффекты: тахикардия, при в/в введении понижение артериального давления.

Производные пурина.

Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал, Флекситал) – применяется при острых и хронических расстройствах мозгового кровообращения, сосудистой патологии глаз, диабетической ангиопатии, функциональных нарушениях слуха. Оказывает сосудорасширяющее и антиагрегантное действие, улучшает микроциркуляцию. Побочные эффекты: тахикардия, при в/в введении понижение артериального давления.

Также к данной группе препаратов относятся препараты Теофиллин, Эуфиллин, Дипрофиллин, которые чаще применяются как бронхорасширяющие средства. При этом они оказывают выраженное сосудорасширяющее действие и улучшают микроциркуляцию, стимулируют работу сердца. Эуфиллин иногда используется как легкое мочегонное средство при заболеваниях почек, т.к. улучшает почечный кровоток и усиливает фильтрацию жидкости.

Производные никотиновой кислоты.

Никотиновая кислота – оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, улучшает реологические свойства крови, микроциркуляцию, оказывает антиатеросклеротическое действие. Применяется при нарушениях мозгового и периферического кровообращения, диабетической ангиопатии, трофических язвах, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Побочные эффекты: аллергические реакции, ортостатическая гипотензия, слабость, покраснение лица и верхней половины туловища, чувство жара, иногда кожный зуд, головная боль, диспепсия.

Ксантинола никотинат (Компламин), "Теоникол" – сочетают действие никотиновой кислоты и производных пурина.

"Никошпан", "Никоверин" – сочетание никотиновой кислоты с миотропными спазмолитиками.

Ноотропные средства. (см. лекцию № 12)

Препараты применяются при различных нарушениях мозгового кровообращения, оказывают не только сосудорасширяющее действие, но и нейропротекторное действие, т.е. повышают устойчивость тканей мозга к гипоксии и другим неблагоприятным факторам среды.

Пирацетам (Ноотропил)

Аминалон (Гаммалон, Энцефалон)

Фенибут – оказывает транквилизирующее действие.

Пантогам – оказывает противосудорожное действие.

Пиридитол (Церебол, Энербол, Энцефабол)

Ацефен (Церутил)

Пикамилон – содержит никотиновую кислоту.

Цераксон (Цитиколин)

Миотропные спазмолитики.

Папаверин, Но-шпа (Дротаверин), Дибазол, Галидор – применяются при нарушениях периферического кровообращения в настоящее время относительно редко, т.к. появились более эффективные препараты. Побочные эффекты: гипотония, тахикардия, головокружение, головная боль, аллергия, диспепсия.

Ангиопротекторы.

Это лекарственные средства, нормализующие проницаемость кровеносных сосудов, уменьшающие отечность тканей и улучшающие микроциркуляцию, повышающие метаболические процессы в стенках сосудов и их устойчивость к повреждающим факторам. Препараты этой группы применяются при различных нарушениях мозгового и периферического кровообращения, в том числе связанных с атеросклерозом, сахарным диабетом и варикозным расширением вен.

Пармидин (Продектин, Ангинин)

Кальция добезилат (Доксиум)

Троксевазин (Венорутон, Троксерутин)

Детралекс оказывают венотонизирующее

Флебодиа (Диосмин) и венопротекторное действие

Трибенозид (Гливенол)

Эскузан, Веноплант, Эссавен-гель

Анавенол

Разные.

Инстенон – оказывает спазмолитическое действие на сосуды мозга и сердца, улучшает метаболические процессы в головном мозге, стимулирует сердечную и дыхательную деятельность, оказывает умеренное бронхолитическое и мочегонное действие. Применяется при нарушениях мозгового кровообращения и вегето-сосудистой дистонии. Побочные эффекты: тахикардия, головная боль, покраснение лица. Противопоказания: повышение внутричерепного давления, эпилепсия.

В комплексной терапии нарушений мозгового и периферического кровообращения применяются различные антиагрегантные средства и средства, улучшающие питание и обмен веществ в тканях.

Вопросы для самоконтроля:

1. Классификация лекарственных средств, улучшающих мозговое и периферическое кровообращение.

2. Применение α-адреноблокаторов при различных нарушениях мозгового и периферического кровообращения, возможные побочные эффекты.

3. Применение блокаторов кальциевых каналов при различных нарушениях мозгового кровообращения, основные и возможные побочные эффекты.

4. Применение алкалоидов барвинка при различных нарушениях мозгового кровообращения, возможные побочные эффекты.

5. Применение производных пурина при различных нарушениях мозгового и периферического кровообращения, возможные побочные эффекты.

6. Применение производных никотиновой кислоты при различных нарушениях мозгового и периферического кровообращения, возможные побочные эффекты.

7. Применение ноотропных средств при различных нарушениях мозгового, возможные побочные эффекты.

8. Применение миотропных спазмолитиков при различных нарушениях мозгового и периферического кровообращения, возможные побочные эффекты.

9. Применение ангиопротекторов при различных нарушениях мозгового и периферического кровообращения, основные эффекты.

10. Разные средства, улучшающие мозговое и периферическое кровообращение, их действие и применение.