Лекция № 18

Тема: Антигипертензивные средства, классификация.

Антигипертензивные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Вазодилататоры миотропного действия. Комбинированные препараты.

Средства, применяемые для купирования гипертонического криза.

Гипертоническая болезнь – заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления. Артериальные гипертензии бывают первичные, возникающие без каких либо видимых причин, и вторичные, связанные с патологией различных внутренних органов. Уровень артериального давления в организме определяется тремя основными факторами: тонусом сосудов, работой сердца (его ударным и минутным объемом) и объемом циркулирующей крови. При гипертонической болезни эти показатели увеличиваются, поэтому комплексная терапия гипертонической болезни направлена на их нормализацию, что не только способствует снижению артериального давления, но и поддержанию его нормального уровня.

Классификация антигипертензивных средств.

I. Нейротропные средства:

1. Центрального действия:

а) Нейролептики, транквилизаторы, седативные – используются как вспомогательные средства.

б) Гипотензивные центрального действия (центральные α₂-адреномиметики).

2. Периферического действия:

а) Ганглиоблокаторы;

б) Симпатолитики;

в) α-Адреноблокаторы;

г) β-Адреноблокаторы;

д) α,β-Адреноблокаторы

II. Блокаторы кальциевых каналов.

III. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС):

1. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

IV. Миотропные спазмолитики.

V. Мочегонные средства.

Нейротропные гипотензивные центрального действия.

Механизм действия: Стимулируют α₂-адренорецепторы сосудодвигательного центра и таким образом подавляют его влияние на сердце и сосуды, что приводит к расширению сосудов, уменьшению работы сердце и понижению артериального давления. В незначительной степени снижают секрецию ренина в почках, что также способствует понижению артериального давления.

Клофелин (Клонидин, Катапресан, Гемитон) – при быстром в/в введении может кратковременно повышать артериальное давление.

Метилдофа (Допегит)

Гуанфацин (Эстулик)

Альбарел

Моксинидин (Физиотенз)

Препараты действуют достаточно резко и вызывают много побочных эффектов: брадикардию, ортостатический коллапс, сонливость, слабость, сухость во рту, запоры, нарушение мочеиспускания, поэтому в настоящее время для планового лечения применяются редко.

Ганглиоблокаторы.

Имехин, Арфонад, Пентамин, Гигроний, Бензогексоний – применяются в основном в/в капельно для купирования гипертонического криза методом управляемой гипотензии. Для планового лечения не применяются, т.к. вызывают много побочных эффектов: ортостатический коллапс, тахикардия, нарушение зрения, сухость во рту, запоры, нарушение мочеиспускания и др.