ЛЕПТОСПИРЫ

Патогенные лептоспиры являются возбудителями группы инфек­ционных заболеваний людей и животных, объединяемых под назва­нием желтушного и безжелтушного лептоспирозов. Впервые пато­генные лептоспиры были выделены в 1914 г. Р. Инадо и У. Идо из органов морской свинки, зараженной кровью больного инфекцион­ной желтухой.

Лептоспиры обладают поступательным, вращательным и маятникообразным движением. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в розовый цвет, при серебрении в коричневый.

Культивирование.

• Лептоспиры относятся к микроаэрофилам.
• Оптимальная темпе­ратура роста 28—30°. Они растут на среде Ферворта-Вольфа (1 г пептона, 0,5 г NaCl, 1000 мл водопроводной воды, 5—10 мл фосфат­ной буферной смеси Зеренсена, 10% инактивированной сыворотки кролика)
• на среде Уленгута (стерильная водопроводная вода с добавлением 30% кроличьей сыворотки, сверху слой вазелинового масла).

Заражение человека происходит через воду, продукты, загряз­ненные мочой и испражнениями лептоспирозных животных. Вход­ными воротами инфекции являются кожа, слизистые желудочно-кишечного тракта, конъюнктива глаза.

Клиника. Болезнь начинается внезапно потрясающим ознобом, высокой Температурой, головными и мышечными болями и менингиальными явлениями. На 2—4 день появляются желтуха, петехиальные и ге­моррагические высыпания на коже. Спирохеты обнаруживаются в крови (лептоспиремия). К концу первой недели лептоспиры кон­центрируются в печени, селезенке, лимфатических узлах, костном мозге, затем проникают в почки и выделяются с мочой в течение 4—6 недель.

Безжелтушный лептоспироз (водная лихорадка) на­блюдается преимущественно летом, что связано с купани­ем людей в загрязненных во­доемах.

Иммунитет при лептоспирозах стойкий, типоспецифический.

Лабораторная диагностика лептоспирозов применяют микро­скопический, бактериологи­ческий, серологический и биологический методы.

Микроскопический метод — мазки из крови или из осадка мочи и спин­номозговой жидкости про­сматривают в темном поле микроскопа.

Бактериологический метод — производят посев 7—10 мл крови, взятую в первую неделю заболевания, на сре­ды Уленгута или Ферворта- Вольфа. Посевы помещают в термо­стат при 28°. Затем их изучают в препарате раздавленной капли в темном поле микроскопа.

Серологический метод-—с 6—8 дня болезни исследуют сыворотку крови больного с помощью реакции агглютинации. К сы­воротке (разведенной от 1 : 50 до 1 : 800 и взятой в объеме 0,2 мл) добавляют диагностикум (взвесь убитых лептоспир). Пробирки ставят в термостат при температуре 25—30° на 2 часа, учет реак­ции проводят путем микроскопирования содержимого каждой про­бирки в темном поле. Наличие антител обусловливает лизис в пер­вых разведениях сыворотки (полное или частичное растворение лептоспир). В последующих разведениях обнаруживается агглюти-и нация. Диагностическое значение имеет положительная реакция разведении сыворотки 1 : 400 с пос-ледующим нарастанием титра антител.

Лечение. Больным желтушным и безжелтушным лептоспироза­

назначают окситетрациклин, хлортетрациклин и противолептоспирозную сыворотку или лептоспирозный гамма-глобулин

Специфическая профилактика. По эпидемическим показаниям вменяют иммунизацию вакциной, предложенной А. А. Варфоломеевои и Г. Н. Ковальским, состоящей из трех серотипов лепто­спир, убитых нагреванием и добавлением фенола