Плоские векторные электрокардиограммы (петли)
Пространственная векторная электрокардиограмма (петля)
представляет траекторию конца вектора в трехмерном пространстве в течение кардиоцикла.
— кривые, описываемые в течение кардиоцикла концом проекции вектора дипольного момента эквивалентного диполя на плоскость. На практике имеют дело в основном с плоскими ВКГ.
Для исследования ВКГ человека разработано несколько систем отведений потенциалов, отличающихся по числу и расположению отводящих электродов на поверхности тела, выбору плоскостей для получения плоских ВКГ.
Плоские ВКГ чаще всего анализируют в декартовой системе координат с началом, расположенным в геометрическом центре желудочков сердца или в центре среднего горизонтального (трансверсального) сечения грудной клетки. Направление осей относительно тела испытуемого: х — справа налево; у — сверху вниз; z — спереди назад.
Плоские ВКГ получают в проекциях на горизонтальную, фронтальную и сагиттальные плоскости. Хотя вид петель ВКГ несколько меняется от индивидуума к индивидууму, их общая форма при этом сохраняется (рис[Б19] . ).
Рис. . Схема ВКГ
При многих болезнях сердца форма плоских ВКГ резко трансформируется, и это используется в диагностических целях. Например, в QRS-петле ВКГ в проекции на горизонтальную плоскость отсутствует нижняя часть при инфаркте переднего участка межжелудочковой перегородки и смежной передней стенки левого желудочка.
Электрокардиограмма - это развёртка векторной петли на ось отведения во времени.
6. Электрическая ось сердца[Мф20]
При сложении моментных векторов получают суммарный вектор, соответствующий среднему направлению электродвижущей силы сердца в течение всего периода деполяризации или реполяризации.
Этот суммарный вектор моментных векторов называется электрической осью сердца[Мф21] .
Электрическая ось сердца, как и векторная петля, расположена в трёхмерном пространстве. Но её расположение оценивают по проекциям во фронтальной, горизонтальной и саггитальной плоскостях.
Угол альфа
Повороты сердца вокруг условной переднезадней оси сопровождаются отклонением электрической оси сердца во фронтальной плоскости и существенным изменением конфигурации комплекса QRS в стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей.
Положение электрической оси сердца в шестиосевой системе координат Бейли количественно выражается углом α, который образован электрической осью сердца и положительной половиной оси I стандартного отведения (рис. [Б22] ). Если угол отсчитывается по часовой стрелке, он считается положительным (со знаком плюс), против часовой — отрицательным (со знаком минус).
Различают следующие варианты положения электрической оси сердца (рис[Б23] [Б24] [Б25] . [Б26] ):
1. Нормальное — Ð α = +30° ÷ +69°.
2. Вертикальное — Ð α = +70° ÷ +90°.
3. Горизонтальное — Ð α = +0° ÷ +29°.
4. Отклонение вправо — Ð α > +90°.
5. Отклонение влево — Ð α < 0°.
